普通外科危重患者应急预案

普通外科危重患者应急预案,普通外科一病区刘婧2017.1.25,1,目的,通过这些应急预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务。提高危急重患者的抢救成功率。,2,消化道大出血患者应急预案,3,应急预案1、发生上消化道大出血时，立即让患者绝对卧床，取平卧位头偏向一侧，防止窒息发生。2、立即通知医生，准备好抢救车，抢救用品，尤其准备好负压吸引器，积极配合抢救。3、迅速建立2条以上静脉通道，遵医嘱输血，输液及应用升压药物。4、给于氧气吸入，注意保暖。5、适时给予心理安慰，健康教育，嘱患者禁饮食，心情放松，勿紧张，尤其嘱患者勿用力咳嗽等使腹压突然升高的动作，防止加重出血，护士要动作敏捷，准确，精神镇静，有力的配合抢救，防止精神紧张给患者造成精神压力。,4,6、遵医嘱查血型，做交叉配血试验，急查血常规，血凝常规。7、迅速准备好三腔气囊管，微量泵60ml空针抽取生理盐水60ml，加入3mg生长抑素。8、密切观察患者呕血及便血的颜色、量、性质正确判断患者出血是否停止。9、密切观察患者周围循环情况，血压，脉搏，脉压差，呼吸，四肢皮肤温湿度，有无出冷汗，神志，尿量等以判断血容量情况。10、必要时检测中心静脉压，进行心电监护，老年人注意输液速度，防止发生急性左心衰竭。11、做好手术及其他治疗的准备。,5,流程,6,创伤性休克的应急预案,7,应急预案1、在通知医生的同时迅速为患者建立静脉通道，补充血容量。必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。2、遵医嘱给予止血剂，新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率120次/分，血压80/50mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷及患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3、准备好各种抢救物品：如止血带、吸氧装置及各种抢救药。4、抢救创伤性休克期间应每隔15-30分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为1-2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。,8,5、密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。6、注意为患者保暖，适量增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤。7、及时留取各种标本，并送检。8、安慰患者及家属，给患者提供心理服务。9、在抢救结束6小时内，据实准确的记录抢救过程。,9,流程,10,闭合性腹部外伤的应急预案,11,应急预案1、通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通道，补充血容量，尽早使用留置针，必要时建立两条静脉通道。2、遵医嘱给予各种止血药、706代血浆、全血等。3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压药物，必要时微量泵注入。4、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。,12,5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。6、患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部充血，保持室内安静、清洁、空气清新，注意为患者保暖。7、遵医嘱做好术前准备：备皮，注射术前药物，待手术。8、做好患者心理护理。,13,应急预案,14,急性肠梗阻的应急预案,15,应急预案1、立即通知医生，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液及抗生素。3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如要异常，及时报告医师采取措施。,16,5、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。6、安慰患者及家属