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建设项目安全预评价报告备案申请表 年 月 日建设项目名称项目建设地址业主单位名称企业性质业主单位地址邮政编码业主单位联系人联系方式项目可行性研究单位建设项目生产能力项目总投资概算建设项目重大危险源，主要危险、危害因素：评价报告的主要结论：预评价报告的评审意见：建设项目业主单位（盖章）安全预评价单位（盖章）预评价报告评审机构（盖章）备 案 机 关（盖章） 建设项目安全设施设计审查申请表建设项目名称业主单位名称业主单位联系人联系方式建设项目设计单位安全预评价单位预评价报告备案机关预评价报告备案号建设项目生产能力项目总投资预算其中：安全设施投资预算建设项目简介：项目重大危险源，主要危险、危害因素：预评价意见落实情况：建设项目业主单位：（盖章） 年 月 日建设项目设计单位：（盖章） 年 月 日 建设项目安全设施竣工验收评价报告备案申请表 年 月 日建设项目名称项目建设地址业主单位名称企业性质业主单位地址邮政编码业主单位联系人联系方式建设项目设计单位建设项目施工单位建设项目生产能力建设项目总投资项目开工建设时间项目竣工时间对项目安全设施设计的变更情况：验收评价报告的主要结论：验收评价报告的评审意见：建设项目业主单位（盖章）验收评价单位（盖章）验收评价报告评审单位（盖章）备 案 机 关（盖章）建设项目安全设施竣工验收申请表建设项目名称业主单位名称业主单位联系人联系方式建设项目设计单位建设项目施工单位验收评价单位验收评价报告备案机关验收评价报告备案号建设项目生产能力建设项目总投资其中：安全设施投资建设项目安全设施试运行状况：验收评价报告评审意见的落实情况：建设
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