儿科疾病护理常规 (1).doc

南陵鼓楼医院儿科疾病护理常规儿科疾病护理常规 目 录发热护理常规3新生儿护理常规4支气管肺炎护理常规6支气管哮喘护理常规7婴幼儿腹泻护理常规8心脏病护理常规9糖尿病护理常规10血小板减少性紫癜护理常规11新生儿口炎护理常规12发热护理常规发热是机体对致病因子的一种防御反应，引起发热的疾病很多，可分为感染性发热是由细菌，病毒等感染后发病而致发热；非感染性发热是指非感染性的组织破坏或坏死，如机械性，物理性或生理性损伤所致损伤大面积软组织损伤，中枢神经调节失常，产热，散热异常。生物制剂或药物反应以及输血，输液反应等均可引起发热。 一、一般护理病儿应卧床休息，室内环境安静，温湿度适宜，通风良好，衣被不可过厚，以免影响机体散热。 二、营养和水分的补充给清淡易消化流食或半流食，保证充足水分摄入，即可祛除体内毒素，不可以达到降温的目的。饮食后注意清洁口腔。 三、观察病情发热时须定时测量体温，并准确记录，以观察病儿热型，有利于诊断。一般每4小时测量一次。如系高热惊厥或超高热以及有其他特殊情况时，须12小时测量一次。给退热处置后1小时应测量体温，观察有无体温骤降，大量出汗，软弱无力等理象，以上虚脱表现，应保暖，饮热水，严重者需静脉补液。 四、降温措施发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，所以并非对所有发热都要给以降温，只有在高热对机体可能有不良影响的才给降温处置。一般体温在38.5摄氏度以上是才给降温处置。婴幼儿对发热耐受较强，虽有高热，但精神较好，仍玩耍如常，可不必处置。但对于有高热惊厥史的病儿，应及早给处理。较好的降温方法是物理降温法。头部冷湿敷或头枕冰袋，酒精擦浴或温湿敷等。按医嘱给以药物降温，或口服退热剂等。药物退热过程中，往往大量出汗，应及时揩干汗液和更换衣服，以防着凉。新生儿护理常规自出生至不满28天称新生儿期。一、预防感染新生儿的饮食，衣物，用具应保持清洁。避免与有呼吸道感染，肠道感染，皮肤感染，活动性肺结核等患者接触，家长应在病室外探视。二、保暖 室温应保持在2426摄氏度，必要时可用暖水袋保暖。 1、湿度在5070摄氏度，根据体温定时更换。 2、体重低于2000克者，可根据条件住暖箱。三、喂养 1、足月儿生后6小时开始喂糖水，12小时开始喂奶，每4小时一次。奶前换尿布，奶后抱起小儿轻拍背部，排出吸入的空气。 2、早产儿一般生后612小时开始喂糖水，24小时开始喂奶。 3、吸吮能力不全，宜采用鼻饲喂养。 4、喂奶时当采用半卧位，高度为1040度。 5、积极提倡母乳喂养，如无母乳可采用乳化奶粉喂养。四、脐带及皮肤护理 保持脐带干洁，避免大小便污染。脐残端脱落前，用75酒精处理，脐带脱落后，可用2.5碘酒，75酒精处理。注意皮肤皱揩处的干燥，观察有无红肿，糜烂等感染灶。五、口腔护理1、禁食病儿可用消毒棉球或棉棍沾生理盐水，轻轻擦拭口腔。2、发现有鹅口疮时，遵医嘱每日用制霉菌涂口腔。六、臀部护理 1、每次便后用温水冲洗干净，并将水轻轻沾干，大便次数增多，性质不好时，冲洗干净后要用鞣酸软膏涂于臀部，预防臀红。 2、入院时已有臀红，尿布疹，更应细心护理，可勤换尿布，适当暴露局部，或用“神灯”理疗臀部，尽量保持局部的干燥，要注意不要着凉或烫伤。七、体重管理1、凡新入院病儿一律过体重，并登记在体温单上。2、足月儿入院后每周过一次体重；早产儿每日在固定的晨间护理时过一次体重。3、脱水，禁食补液的病儿每日过体重，并在累积丢失补完后再次过体重。 4、新生儿输液速度不宜过快。 5、医嘱输液有速度要求，要严格遵医嘱执行。 6、禁食补液病儿应合理使用输液泵，以保证24小时液量均匀输入。 7、输液病儿要加强巡视，认真观察输液部位有无异常变化。支气管肺炎护理常规支气管肺炎是末端小支气管与附近的肺泡发炎。肺小叶的小部分或全部受累，故称小叶性肺炎，最常见于婴幼儿。由肺炎双球菌或一般呼吸道病毒所引起的。1、呼吸道隔离：病儿按原体，病程及病情轻重分室居住。2、病室环境：病室应对流风，通风后在病室内洒热水，拖地，保持一定湿度。3、休息：有发热，气促均应卧床休息，咳喘病儿取半卧位，病情稳定后适当活动。4、饮食：幼儿选半流饮食，婴儿可选乳类，呛咳病儿可选糕干粉牛奶，用小奶孔奶头喂给，每吸吮3-4次拔出奶头使病儿休息片刻。5、口腔清洁：婴幼儿奶后饭后饮水，学龄儿早，晚漱口刷牙，重症病儿作口腔护理6、对症护理 （1）发热：按发热护理常规。（2）烦躁：烦，喘，憋时，按医嘱给适当镇静剂，必要时可给氧气吸入或行冷空气疗法。将病儿头颈部盖好，暴露口鼻，打开窗户，避免对流风。（3）腹胀：抬高床头，作肛管排气。7、观察病情变化：观察病儿精神，神态，面色，脉率，呼吸，缺氧等变化，观察咳喘性质，痰的颜色，量，气味，及早发现并发症，及时与医生联系，及时治疗。支气管哮喘护理常规支气管哮喘是一种发作性的变态反应性疾病，小支气管痉挛所产生的一种阵发必喘息，使呼吸发生困难，带有哮鸣音。多在幼儿期起病，常有个人过敏史及家族史，大部分病我在青春期前后发作减轻。1、病室要空气新鲜，阳光充足，环境要安静舒适。室内避免放置花草，易引起过敏物质。2、休息：半卧位，喘病儿及时给氧。3、避免一切导致上呼吸道感染的因素，持续发作要控制感染。4、吗啡会抑制呼吸中枢，并使支气管平滑肌紧张度增强，导致呼吸困难加剧窒息，因此本病禁用吗啡。5、饮食宜选高蛋白，高钙，低碳水化合物，低盐的半流或软饭。避免诱发哮喘发作的食物如牛奶，蛋等。6、及早发现发作先兆，如喉痒，胸闷，干咳，微烦不安等，及时与医生联系，按医嘱给镇静解痉剂。发作时呼吸困难，给氧吸入，使用超声雾化时按医嘱在雾在雾化液中加平喘，抗炎药物，如蒸馏水3050毫升，异丙肾1毫克，地塞米松2毫克，糜蛋白酶5毫克，庆大霉素4万单位或中药适量。7、喘重多汗，及时擦干汗，更换内衣，防止受凉。8、解除病儿思想顾虑，坚定治疗信心，向病儿及家长宣传间隙期坚持治疗和加强锻炼的重要性，增强体质减少发作，直至终止发作。婴幼儿腹泻护理常规腹泻是常见于婴幼儿时期以腹泻为主要症状的综合征，主要由于肠道内致病必大肠杆菌或轮状病毒引起，也可由于肠道外感染及喂养不当所致，夏秋季较多见。加强护理是治疗婴幼儿腹泻的重要环节之一。1、新入院患儿首先要测体重，便于了解患儿脱水情况和计算液量。以后每周测一次，在腹泻期间应少量多次给病儿饮用含营养，易消化的食物，以防止因病儿腹泻而丢失营养成分所致的营养不良或体重下降。（1）幼儿应给一些新鲜，味美，碎烂，营养丰富的食物。（2）婴儿如用牛奶喂养，则应将牛奶稀释后喂养。2、病儿补液的护理（1）口服补液。（2）禁食，静脉补液。3、准确记录出入量：准确记录出入量，是医生调整病儿输液质和量的依据之一。4、密切观察病情变化。（1）低甲血症；（2）低钠血症；（3）高钠血症；（4）酸中毒；（5）低钙血症；（6）泌尿系统感染。5、注意口腔清洁：禁食病儿每日作口腔护理2次，如口腔粘膜有乳白色分泌物附着即为鹅口疮，可涂制霉素；若发生溃疡性口炎时可用3双氧水洗净口腔后，涂复方龙胆紫，金霉素鱼肝油。 6、加强皮肤护理：要注意每次换尿布后用温水洗净肛周及臀部，并涂鱼肝油或鞣酸保护皮肤，以预心臀红及尿布疹的发生。局部有糜烂者可在便后用温水清洗后局部用神灯照烤，待烤干局部渗液后，再涂紫草油或1龙胆紫效果好。 7、恢复期病儿护理 （1）与新入院病儿分室居住，预防交叉感染。 （2）病儿消化功能恢复时，逐渐增加奶的质和量，细心加辅食。心脏病护理常规儿科常见的心脏病有先天性心脏病，风湿性心脏病，病毒性心肌炎，心律失常等，病儿可出现心悸，呼吸困难，苍白或青紫，头晕等症状，严重者可合并心功能不全，甚至心原性休克，如不及时救可造成迅速死亡。一、休息：根据具体病性决定休息时间的长短和休息的方式。二、环境：重病儿住单间病室。环境需要安静，病室内湿度适宜，温度1820摄氏度，湿度为5060。严格执行探视，陪住制度。三、饮食：重病儿需喂饭。按医嘱保证入量，盐或少盐饮食。四、便秘的护理：按医嘱给缓泻剂。五、呼吸困难的护理：由于心功能不全，肺充血，使换气受到障碍而引起呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸，当左心衰竭时，因急性肺水肿可出现“心源性哮喘”。急性肺水肿时，协助病儿两腿下垂，以减少右心静脉回流血量，减轻右心负担，缓解呼吸困难。保持病儿安静，必要时按医嘱使用适量镇静剂。必要时给氧气吸入，安装吸痰器。六、浮肿的护理：按医嘱备用强心剂，利尿剂，避免皮肤损伤，做好褥疮的护理。患儿皮肤保持清洁干净，勤换内衣等。七、观察观察病儿的情绪，精神，面色，出汗，体位，睡眠状态，呼吸，脉率，血压等，及时与医生联系。每日测体重一次。数脉每日7次，白班4次，夜班3次，注意每分钟次数，节律。若遇节律不整或早搏者，要数出每分钟内早搏次数，必要时做心电图检查。糖尿病护理常规糖尿病是因体内胰岛素缺乏而引起醣代谢紊乱的一种疾病。又因醣代谢障碍而造成蛋白质，脂肪，水，电解质代谢的异常，可合并酮症酸中毒。早期表现为多尿，多饮，多食，消食，消瘦。在创伤或感染时，突然发生糖尿病酸中毒症状，如嗜睡，昏迷，恶心，呕吐，腹痛，呼吸深长等可危及生命。1、严格执行饮食治疗，并记录每餐饭菜量，如有剩余或不足，与医生及营养室联系。2、预防感染：病儿皮肤瘙痒可用温水擦洗，卧床病儿，每日做褥疮护理及口腔护理两次。3、每周测体重一次。4、详细记录出入量，定时采集尿标本作尿糖定性试验。保持专用表格记录每次尿糖必试验结果，及胰岛素注射量。5、胰岛素的注射（1）药量需经第二者查对后注射。（2）计划注射部位注射点轮流使用，针孔纵横间隔均为1厘米，以免皮下脂肪萎缩硬化。（3）注射胰岛素后15分钟进餐。（4）观察低血糖反应：如苍白，无力，头晕，出汗，脉速无力等。如有上述反应立即备糖水口服，或按医嘱静脉注射2550葡萄糖液40毫升。6、合并酮症酸中毒病儿，入院后按医嘱积极配合取血作生化检查，输液，留尿标本，准确使用胰岛素，密切观察酸中毒纠正的情况。并发休克时按休克处理。7、病情稳定后，教会家长和病儿饮食管理法，尿糖检查法，皮下注射法，胰岛素注射量的掌握法。8、病儿随身带有糖块及卡片，写有姓名，住址，病名，膳食治疗量，胰岛素注射量，医院名称及负责医师，以便任何时候发生并发症可立即救治。血小板减少性紫癜护理常规由于血小板减少而引起皮肤粘膜，内脏出血。可继发于感染，中毒或其他疾病，原发者病因尚未明了，目前认为本病可能由于免疫反应引起。1、保护性隔离，有活动必出血病儿，应住单间病室，必要时设专护。2、给富于营养易于消化的软食。有胃肠道出血，可按医嘱禁食，补液，或给冷流食。3、避免剧烈活动，清洁皮肤进动作要轻，避免揉搓，血小板升至5010的9次方每升以上，无活动性出血时可下地活动，婴幼儿为避免头部碰伤可适当约束病人。4、口腔护理（1）口腔粘膜无破损，可用软牙刷刷牙齿，饭后用盐水漱口。（2）口腔粘膜有破损渗血，用棉签代牙刷刷漱，饭后用盐水加庆大混合液漱口并涂金霉素鱼肝油或溃疡软膏。（3）口腔粘膜破损有继发感染的，用3双氧水洗口腔，按医嘱涂药。5、密切观察病情变化，随时进行生命体征观察，病情有改变，立即报告医生。新生儿口炎护理常规一、概述口炎是口腔黏膜的总称，在婴幼儿中多见，可单独发病，也可继发于急性感染，腹泻，营养不良，久病体弱和维生素B、C缺乏等全身疾病。二、症状特点1、鹅口疮口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样物，患处不痛，不流涎。2、疱疹性口炎单个、一簇或几簇小水疱，很快破裂后形成浅表溃疡，溃疡面覆盖黄白色纤维素性渗出物，周围绕以红晕，可有疼痛、烦躁、拒食、流涎并发热。3、溃疡性口炎口腔黏膜充血，水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，上面有纤维素性炎性渗出物所形成的白色假膜，拭去假膜出现渗血，不久又被假膜覆盖，患儿因疼痛而哭闹、烦躁、拒食