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.,高钠血症,电解质紊乱,.,高钠的概念,LOREM,1,高钠的原因,LOREM,2,LOREM,3,LOREM,4,高钠的流程,LOREM,5,TIP,高钠的治疗,高钠的症状,.,高钠血症,当血清Na浓度145mmol/L时称为高钠血症。,.,高钠的分级,.,高钠的分类-容量分类,.,低容量,.,高钠的症状,神经肌肉系统,消化系统,其他系统,呼吸系统,心血管系统,.,并发症状,并发症,1，休克2，心力衰竭3，神经系统疾病,.,检测电解质和渗透压,控制水和钠的摄入,治疗原发病-病因及诱因,首先预防,04,03,02,01,高钠的治疗原则,.,.,.,内分泌疾病引起的高钠,下丘脑-垂体,其他,甲状腺及甲状旁腺,糖尿病,肾上腺疾病,.,糖尿病高渗性昏迷,间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍,肾性尿崩症,垂体性尿崩症,04,03,02,01,高钠的鉴别诊断,.,低容量高钠,轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充0.45%盐水或5%的葡萄糖。,.,等容量高钠,轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。5%的葡萄糖。,.,高容量高钠,.,禁钠,.,低容量和等容量可做补液实验-可用生理盐水补充血容量-用生理盐水补充低张液5%葡萄糖或者是0.45%氯化钠,补液的问题,.,脱水的计算,例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量=600.5(168/140-1)=30(1.2-1)=6L,.,溶液血浆渗透量,.,等渗溶液，指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液。如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液低于血浆渗透量的溶液称为低渗溶液，细胞在低渗溶液中可发生水肿，甚至破裂。高于血浆渗透量的溶液称为高渗液，细胞在高渗溶液可发生脱水而皱缩,.,溶液红细胞的张力,.,液体的选择,血容量-0.9%的盐水-改善高渗情况（糖or盐）低容量性-0.45%盐或者糖补充水分，降低渗透压纠正脱水等容量性-5%葡萄糖补水,.,速度,.,.,.,利尿药物注意事项,.,利尿药物相互作用,.,抗利尿激素,激素药物下丘脑-垂体病变提高通透性增加从吸收尿量少，血浆渗透压增高,.,.,.,3豆类与
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