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影像诊断学试题1、 名词解释1、 骨质破坏2、关节脱位 3、 空气支气管征4、分叶征 5、 充盈缺损 6、双环征 6、 腔隙性脑梗塞 8、 硬膜外血肿2、 填空题1、 椎间盘由_、_和_三部分构成。 2、 脊柱的四个生理弯曲包括_、 _、 _和_。 3、 胰腺头部病变出现典型的”双管征”是指 _ 和 _ 扩张。4、 胃良性溃疡龛影周围粘膜水肿的典型 X 线表现_、 _、 _。 5、HRCT 上肺气肿分型_、_和_。 6、纵隔内胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤的好发部位分别为 _、 _、_。 7、 星形细胞肿瘤成人多见于_，儿童多见于_。3、 问答题 1、 简述急性化脓性骨髓炎的主要 X 线表现。 2、中央型肺癌的影像学表现 3、 结肠癌的 X 线表现 4、 4、脑梗死的基本 CT 表现参考答案1、 名词解释（每题 4 分，共 32 分） 1、 骨质破坏： 指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。它是由 病 理组织本身直接使骨组织溶解吸收，或者由病理组织引起的破骨细胞生 成及活动亢进所致。 2、 关节脱位：又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。3、 空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺 组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像 或空气支气管征。4、分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈 多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。 5、充盈缺损：是放射科的术语，指在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿 块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。常见于肿瘤或增生 性炎症引起的肿块。6、 双环征：双环症是指在怀孕 5-8 周的时候，包蜕膜和真蜕膜之间可出现狭长 半环状的暗区，是妊娠囊尚未沾满整个宫腔时的声像，称双环症。 7、 腔隙性脑梗塞：是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上， 脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。 8、硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约 占外伤性颅内血肿 30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。2、 填空题（每空 1 分，共 24 分） 1、软骨板、纤维环、髓核 2、颈曲，胸曲，腰曲，骶曲 3、胰管 胆管 4、粘膜 线 项圈征 狭颈征 5、小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿 间隔旁型肺 气肿 6、上、前纵隔，上、中纵隔，后纵隔 7、大脑半球 小脑 8、头颅平片 脑 血管造影 CT 检查方法 MRI 检查方法 三、问答题（每题 11 分，共 44 分） 1、 简述急性化脓性骨髓炎的主要 X 线表现。 急性化脓性骨髓炎是由细菌导致的骨、骨膜、骨髓的化脓性感染，常见的致病菌 为溶血性金黄色葡萄球菌，其 X 线的表现主要为： 早期：10-14 天以内多无明显 X 线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少， 骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细 条影。 发病期：(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质 破坏；(2)骨质变薄、边缘不规则，可出现密度增高的坏死骨；(3)骨膜新生骨多 为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应。 2、中央型肺癌的影像学表现 （1）X 线表现： 癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X 线上可 无阳性表现。 癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片 易于显示。 癌瘤致支气管狭窄， 造成分泌物引流不畅， 则出现阻塞性肺炎。 癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门 区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。 癌瘤主要向支气管管外蔓延， 在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。 支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软 组织肿块。 支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充 盈缺损。 （2）CT 表现： 肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄， 甚至造成支气管闭塞。 肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎， 甚至发生肺脓肿。 肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。 中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现 为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块， 增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可 显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。 （3）MRI 表现： 受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。 正常 肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号， 因而易-于发现肺门区肿 块。 肿块常呈分叶状，T1 加权像其信号略高于肌肉，而在 T2 加权像，肿块 常为非均质高信号。 肿块内发生坏死时， 坏死区组织的 T1 和 T2 值均延长。 肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张， 在周围无信号肺组织衬托下得以显 示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。 当肿瘤直接 侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状 多方位显示， 因此 MRI 对纵隔受累的显示常优于 CT。 MRI 检查易于发现纵隔 淋巴结转移， 特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。 与 CT 相同，MRI 判断淋巴结增大的标准为大于 15cm，同样也不能鉴别转移或炎 性淋巴结增大。 3、结肠癌的 X 线表现 肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁的 一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。病变 区可摸到肿块；肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个 肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬。粘膜破坏消失， 病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。 狭窄区可摸到肿块；较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖 角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破 坏。 4、脑梗死的基本 CT 表现 脑血管闭塞后约 6 小时开始出现脑的低密度区； 由于并发脑水肿