小儿发热

小儿发热,概述,发热是指体温异常升高，超过正常范围，可见于各种急慢性疾病中，是小儿常见的病症。,体温表测量：口温37C （36.2-37.2C ）腋温+0.5C肛温-0.5C,发热的分期,体温上升期（寒战期）： 皮肤苍白、发冷或恶寒、起“鸡皮”、寒战代谢特点： 散热减少、产热增加、体温上升,体温高峰期： 皮肤发热、自感酷热、皮肤口唇干燥 代谢特点： 中心体温与新的体温调定点相适应，产热、散热在较高水平保持相对平衡。,体温退热期（下降期）： 汗出、体温下降至正常水平 代谢特点： 散热大于产热，体温下降,发热分型,腋下：低热：41C,病因病机,1、外感发热： 常因六淫之邪引起，发病较急，属实证多。 风寒 风热 暑热,2、内伤发热： 常因饮食劳倦，气血虚弱，致脏腑功能 失调引起，起病缓，属虚证多。,外感发热兼证,1、高热化： 高热口渴，面红唇赤，大便干结，小便黄短 2、外感夹痰： 咳嗽剧烈，气喘，喉间痰鸣等 。,3、外感夹滞：腹胀，不思乳食，呕吐泛酸等 4、外感夹惊：烦躁不安，睡卧不宁等,分型施治,1、外感发热：（1）风寒型： 临床表现： 发热、怕冷、无汗、鼻塞、流清涕、喷嚏、舌苔薄白、脉浮紧、指纹浮红 。 治疗原则： 发汗解表，宣肺散热,治疗方法： 开天门30 推坎宫30 揉太阳50 清肺经160 推三关300 掐揉二扇门50 拿风池5 拿肩井5 清天河水100 黄蜂入洞50,（2）风热型： 临床表现： 发热有汗、鼻流脓涕、鼻塞喷嚏、咽喉红肿、舌红苔黄、脉浮数、指纹浮紧。 治疗原则： 疏风解表，宣肺解表,治疗方： 开天门30 推坎宫30 推太阳100 揉耳后高骨30清肺经160 清天河水300 黄蜂入洞50 推脊200 打马过天河30 水底捞月30,夹痰： +揉天突、揉膻中、肺俞、中脘、丰隆各100 夹滞： +补脾经160 揉板门160 揉中脘100 揉脐100 揉天枢100 摩腹3 揉龟尾30 夹惊： +清肝经160 清心经160 揉小天心100,2、内伤发热 （1）肺胃实热： 临床表现： 壮热烦渴，面红气急，纳呆，便秘，溲黄，舌红苔黄，指纹沉紫。 治疗原则： 泻肺通腑，清解里热,治疗方法： 清肺经160 清胃经160 清大肠200 清天河水300 退六腑100 揉脐100 揉天枢100 推下七节骨30,（2）阴虚发热： 临床表现: 发热以午后或夜间为甚，低热或潮热，五心烦热，形瘦，自汗，盗汗，舌红苔薄，指纹淡紫。 治疗原则: 滋阴清热降火,治疗方法: 补肺经160 补脾经160 补肾经160 揉二人上马100清天河水100 清心经160 揉肾顶100 推涌泉100 揉中脘100 捏脊5遍,暑热症（夏季热、疰夏）,小儿时期特有的发热病症。其特征为：长期发热，口渴多饮，多尿汗闭。 多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上少见。,多发于南方炎热地区，集中在6、7、8月，与气温升高、气候炎热有密切关系。随气温升高，发病率上升，秋凉后症状可自行消退。此病若无并发症，一般预后良好。,病因病机,体质虚弱的小儿，不能耐受夏季炎暑而发为本病。 本病虽发于夏季，但是因小儿体质虚弱，不耐炎暑而发，并非感受暑邪，因而没有暑邪入营入血症状，秋后可自愈。,临床表现： 发热持续不退，经常在38C-40C之间，一般午后发热较高，朝暮较低，体温与气候关系密切，天气越热，体温也越高，秋凉后体温也下降，早期伴口渴多饮，多尿汗闭，后期可见于气阴两虚表现或气虚表现（大便塘薄、纳呆、面色苍白、神疲乏力）。,治疗原则： 清热解表，益气扶正