心律失常病人的护理【免费3天-ppt】

心律失常病人的护理,哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 林 平,定义 cardiac arrhythmia,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。,冲动形成异常冲动传导异常,窦性心律：窦速、窦缓、窦不齐、窦停异位心律：,被动性 逸搏、 逸搏心律主动性 期前收缩 、颤动 心动过速 、扑动,生理性 干扰 房室分离病理性 传导阻滞传导途径异常 预激综合征,心电图谱,1,2,3,提前出现的P波；P-R间期0.12秒；代偿间歇不完全。,4,提前出现形态异常的QRS波群；时限0.12秒；ST段与T波的方向与QRS主波的方向相反；其前无P波，其后代偿间歇完全。,5,P波消失，R-R间期完全不规则；颤动波频率350-600次/分；心室率100-180次/分。,6,锯齿状扑动波房率250-300次/分心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定,7,波形、频率、振幅均极不规则，QRS波、ST段和T波均无法识别。,8,突发突止,心率150-250次/分QRS波群形态正常通常由一个房性期前收缩触发,9,三个或三个以上的室性期前收缩连续出现；心室率100-250次/分；QRS波群形态畸形，时限0.12s；ST-T方向与QRS波群主波方向相反。,10,P-R0.20s,P-R进行性延长，直至下一个P波受阻不能下传；,11,12,心房冲动传导阻滞，但P-R间期恒定不变,心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率；,13,14P-R0.12s，起始部delta波；,护理评估,确定心律失常的种类；了解病人有无明确的原发病，了解心律失常发作的诱因；发作时的表现及起止方式，了解心律失常发作的频率及对病人造成的身心影响；预测潜在的危险；辅助检查 。,护理诊断和医护合作性问题,活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。焦虑 与心律失常发作时引起痛苦及担心心律失常发作有关。潜在并发症 猝死。,目标,病人的心悸症状缓解，活动耐力增强。焦虑情绪减轻或消失。不发生严重心律失常或能及时发现和处理各种严重的心律失常。,护理措施及依据,了解各种心律失常治疗原则病情观察用药护理严重心律失常的处理心理护理健康教育,（1）评估心律失常可能引起的临床症状（2）密切观察病人的意识状态、心率、呼吸、血压、皮肤粘膜状况等。（3）心电监护：严密监测心率、心律的变化。监测心律失常的类型、发作次数、持续时间、治疗效果等情况。,病情观察,用药护理,按医嘱给予抗心律失常药物，静脉给药时速度应缓慢，用药过程中应进行心电监护，注意用药后的疗效和有无不良反应。,严重心律失常的处理,（1）嘱病人卧床休息，减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。（2）吸氧，改善因心律失常造成血液动力学改变而引起机体缺氧。（3）准备好各种抢救药品及器材，对突然发生室速或室颤的病人，即使当时没有医生在场，护士也有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电除颤。,1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。2.嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息和睡眠，保持乐观、稳定的情绪。戒烟酒， 3.嘱病人遵医嘱用药，严禁随意增减药物剂量、停药或擅用其他药物。4.教会病人及家属监测脉搏的方法以利于自我监测病情，对反复发生严重心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术以备急用。,健康教育,护理评价,1病人自觉心悸症状缓解，活动耐力增强。2焦虑情绪减轻或消失。 3无严重心律失常发生，或能及时发现和处理各种严重的