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文档简介

,锁骨下动脉狭窄的病情观察与护理,血管外科/普外科：李秋蕾,病例分享,患者,男，78岁，10余年前出现一次头晕、黑蒙，意识不清，突然晕倒，约10分钟后可自行缓解。5年前再次发生。近1年来反复出现一过性头晕，偶有视物模糊，休息后可自行缓解。1周前患者突然出现左手拇指、食指、中指三指活动障碍，与外院检查示“脑梗”，予以对症治疗。行彩超示：左侧锁骨下动脉狭窄，约50%；双侧颈内动脉起始段中度狭窄，左侧74%，右侧77%。为行进一步治疗就住于我院。患者行CTA检查示：左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉中度狭窄。左上肢血压91/50mmHg,右上肢123/53mmHg。患者入院的诊断有：1.动脉硬化闭塞症2.左锁骨下动脉支架植入术后3.双侧颈动脉狭窄,概念,病因及临床表现,辅助检查,治疗及护理,目录CONTENTS,概念,是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状。,解剖位置,虹吸原理,锁骨下动脉,病因,动脉粥样硬化导致90%的锁骨下动脉狭窄大动脉炎先天性动脉闭锁其他：吸烟、肥胖、外伤、动脉扭转、肿瘤等,TIA（局部的神经功能一过性丧失）：一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍等，,体格检查时发现锁骨下动脉搏动减弱或消失,锁骨下动脉行经处闻及血管杂音,02,04,03,05,01,有症状性锁骨下动脉狭窄,无症状性锁骨下动脉狭窄,1.体格检查，双侧血压不对称,2.超声多普勒,3.CTA,4.MRA,5.DSA动脉造影.,辅助检查,治疗方式,02,01,保守治疗,手术治疗,治疗,保守治疗,手术治疗,02,03,04,4.卧床训练,1.了解病人的既往史，评估病人的生活程度，及凝血功能.,01,术前护理,1.生命体征的监测：严格控制血压,护理要点,2.卧床24小时，沙袋压迫穿刺点，穿刺肢体制动24小时，,3.使用抗凝药物时，密切观察有无出血，定期监测凝血功能,4.饮食护理,5.并发症的观察与护理.,术后观察与护理,出血及皮下血肿的护理,血管急性血栓性闭塞的护理,脑梗死的护理,脑过度灌注综合征的护理,并发症的观察与护理,造影剂肾病,出院后34周内限制重体力活动，避免剧烈运动,保持情绪稳定，避免过度紧张，兴奋及情绪激动,向患者讲解抗凝药物使用的注意事项,定期进行复查,教会患者自我观察有无出血倾向,养成良好的生活习惯：戒烟限酒，合理饮食，劳逸结合,出院宣教,参考文献,【1】陈淑杰，徐阳，杨波，等.锁骨下动脉内支架植入术围手术期的护理J.实用护理杂志，2001,17（2）：23.,感,谢,聆,听,THANKSFORWATCHING,主讲人：李
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