恙虫病ppt课件.ppt

发热+,市一感染科,1,病例介绍,Caseintroduction,01,2,一般资料,姓名：王顺霞家庭住址：安徽省巢湖市和县乌江镇性别：女籍贯：中国安徽年龄：61职业:退休婚姻：已婚入院记录：2016-11-0511:00民族：汉,3,主诉：发热10天，皮疹一周,病史采集,4,5,病史,10天无明显诱因下出现畏寒发热，伴纳差、全身乏力，自觉全身肌肉、关节酸痛不适，体温可自行降至正常。7天前患者出现全身皮疹，腹部及背部明显，无瘙痒无疼痛，无明显进行性增多。因无明显好转，患者在当地医院予输液、退热治疗一天效果不佳后门诊拟“感染性发热”收入我科。,6,。,生命体征,Variousvitalsign,7,辅助检查,8,感染性发热,细菌感染？,病毒感染？,立克次体感染？,初步诊断,9,王信,王健,陈琳洁,1990-2013年中文文献报道的成人不明原因发热病因构成分析J,蚌埠医学院学报,2016,41(04)451-454,10,11,病程进展,Progressionofdisease,02,12,T：38.8，伴关节酸痛、乏力。头面部腹部及背部可见散在皮疹，剑突下有一小焦痂。考虑立克次体感染的可能。给予相应治疗。,T：36.5，仍考虑有立克次体感染，治疗后体温下降且皮疹消退，治疗继续，胸部CT显示两侧腋窝多发稍肿大淋巴结，颈部亦有肿大淋巴结。考虑恙虫病相关。,今日体温正常，无皮疹，无乏力，无纳差。IgM抗体阳性，提示可能合并病毒感染。患者目前病情平稳，今日予以出院。,病程进展,Progressionofdisease,患者病情逐渐好转。,2016-11-06,2016-11-07,2016-11-08,13,抗感染,莫西沙星静滴。多西环素2g/d，口服。,A,补液,B,清热解毒,C,0.9%NS250ml+维C静滴。,NS250ml+热毒宁,静滴。,治疗,Treatment,14,护理问题,Nursingproblems,03,15,体温过高,与立克次体感染有关；,有皮肤受损的危险,与形成焦痂和皮疹有关；,焦虑,与担心疾病的预后和传染有关；,潜在并发症,心、肝、肾等多脏器功能的损害。,护理问题,Nursingproblems,16,护理措施,Nursingmeasures,04,17,高热护理,1、生活护理：保持病室环境空气新鲜，温湿度适宜；保持床单元干燥整洁，及时更换床单被套；患者出汗较多时，及时更换病员服。2、物理降温：给予患者冰袋，必要时协助家属温水擦浴，注意拉好床帘保护病人隐私。3、鼓励患者多饮水，注意营养和液体的补充，进食营养丰富易消化的流质或半流质，少食多餐。4、保持口腔清洁，多漱口，防止口腔的感染。,18,焦痂与皮疹的护理,1、密切观察患者的皮肤情况，一旦出现溃疡及时报告医生，遵医嘱做出相应的处理。2、告知病人保持皮肤尤其是焦痂和皮疹处的清洁，不可强行撕脱痂皮，避免搔抓。3、焦痂处涂以20g/L的甲紫后用无菌辅料覆盖。,19,心理护理,1、患者对恙虫病比较陌生，情绪紧张。我们需要及时的安慰病人，向患者解释恙虫病的具体情况及传播方式以及预后，解除患者的顾虑。2、患者出现不被理解和接受的孤独感，我们需要给予病人一定的心理支持，与患者建立良好的护患关系。3、告知家属，希望家属对于患者有一定的信任和关心，使患者感受到家庭的关爱和温馨。,20,潜在并发症：肺炎、心力衰竭、DIC等,该患者未出现并发症。为了预防和及时的处理并发症。1、静脉滴注时，遵医嘱控制好输液速度，经常巡视病房，密切观察患者的反应，如出现可疑变化，及时的采取相应的护理措施。2、该病人两肺纹理较多，两侧胸腔有少量积液，保持病室内空气流通，控制静滴速度，防止出现肺水肿。3、做好口腔护理，保持口腔的清洁。,21,健康教育,Healtheducation,05,22,预防,Prvention,出院指导,Dischargeguidance,健康教育,23,主要是灭鼠和杀虫。采用各种灭鼠器和药物综合灭鼠。,消灭传染源,铲除杂草，整改环境，必要时喷洒12的敌敌畏。,切断传播途径,避免在杂草地上坐卧，在野外劳动时，应扎紧袖口、领口和及裤口，身体其他外露部分可涂抹避蚊剂，发现恙螨幼虫叮咬时立即用针挑去，涂以酒精消毒。,个人防护避免,预防,Prevention,24,出院指导,1、嘱患者注意休息和营养，以增强体质；2、做好恙虫病的防治知识的宣教，认真搞好家里的室内外环境，除杂草、灭鼠等预防措施；3、指导家属及患者做好个人防护，在流行季节避免在草地上坐、卧、晒衣被