常见意外伤害及急症应急处理指导.ppt

,学生意外伤害与急症应急处理,奉贤区少年军校,目录,常见意外伤害,1.1气道异物梗阻处理,2017年3月21日，长宁区天山第一小学四年级一学生在午餐时，从教室走到大厅饮水处，随后昏倒。后经医院抢救无效，于当日宣告死亡。医院诊断：“来院死亡，窒息可能”（气道异物梗阻）。,什么是气道异物梗阻？,气道异物梗阻是指因吞咽大块食物或其他异物不慎进入气道，卡在喉部或气道内，气流无法出来而造成窒息。气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或者治疗上稍微有几分钟甚至几秒的延误就有可能发生致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内导致患者意识丧失、死亡。,气道异物梗阻临床表现：,什么是海姆立克急救法？,亨利.海姆立克，美国外科医生。从1975年发明海姆立克急救法以来，它拯救了世界上超过10万人的生命。包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德.柯赫，还有美国著名影星伊丽莎白.泰勒世界名人录称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。,海姆立克急救法的原理,抬高膈肌,异物排出,压迫两肺下部形成气流,肺内气流冲出气管,气道梗阻的急救原则,清除梗塞物恢复正常呼吸必要时送医院,伤病员将上腹部压在坚硬物件上，如椅背、桌边或栏杆处，利用身体重力快速斜向下45冲击，重复若干次，直到异物排出。,气道梗阻的急救(自救）,站在患者背后，用一手支撑胸部，排除异物时让患者前倾弯腰，另一只手的掌根部在两肩胛之间（避开心脏部位）进行5次大力叩击。,背部叩击法,适用意识清醒病人,立位腹部冲击法（互救）,适用意识清醒病人,站在患者背后，两臂环绕伤病员的腰，一手握空心拳，将拇指侧顶住患者腹部，用另一手抓住握紧的拳头，快速向内向上挤压冲击患者的腹部。,腹部冲击法手法,胸部按压法（互救）,适用无意识气道完全梗阻患者。,患者仰卧位，救护员位于患者一侧，操作方法同成人心肺复苏。,婴儿海姆立克急救法,A,B,气道异物梗阻注意事项：,实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或肋缘下。,腹部冲击要注意胃反流导致误吸。,排出伤病员气道异物后，检查其呼吸心跳，如呼吸心跳停止，立即进行CPR。,1.2烧烫伤,烫伤深度判断,1度烧烫伤,浅2度烧烫伤,深2度烧烫伤,3度烧烫伤,烧烫伤的现场处理，请牢记五个字！冲、脱、盖、泡、送,烧烫伤的处置,脱下伤处周围的衣物和饰品。当烫伤处在有衣物覆盖的地方时，不要着急脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡，可先行用水冲洗降温，再小心的去掉衣物。（若被黏住，应用剪刀小心剪开）。注意：上肢烧烫伤时一定要除去戒指、手饰等装饰品，否则肿大后可能造成坏死。,注意事项,1.3运动伤的处理,擦伤部位较浅，只需涂红药水即可,擦伤创面较脏或有渗血时，用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水,擦伤,检查是否骨折,没有骨折，只需要先拿冰毛巾冷敷48小时，然后改用热敷,摔伤,如骨折必须赶紧前往医院,注意！避免抓挠、衣服摩擦和热水冲洗伤口,骨折的处理原则,止痛,骨折,制动,疼痛,肿胀,畸形,功能障碍,骨折的症状,骨折伤处理原则,三不原则：不冲洗、不上药、不复位。,RICE原则：R=Rest(休息)要求伤员立刻停止受伤部位的运动，防止加重伤情，好好休息可以促进较快的复原。I=Ice(冰敷)这个最关键！冰敷使血管收缩，减少伤处的肿胀、疼痛及痉挛。受伤后48小时内，可以每隔2-3小时冰敷20-30分钟。C=Compression(压迫)压迫使伤害区域的肿胀减小。以弹性绷带包扎于受伤部位来减少内部出血。E=Elevation(抬高)抬高伤部以减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内，都抬高伤部。,骨折固定的材料,骨折固定的材料,健侧肢体固定：将受伤上肢缚于躯干，将受伤下肢固定于健肢。,骨折固定的材料,1.4外伤出血处理,出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。量小、速度慢的非重要器官部位出血，危害小多可自行停止。量大、速度快，或是重要器官部位出血，危害大，需要采取止血措施或是送医。,出血的处置,用干净的毛巾或衣物压住伤口止血，或用止血带法止血。,如果出血严重，尽快拨打120，或请别人帮忙拨打。,持续按压伤口止血直到后续救援到达。,出血的处置,按住,包住,塞住,布料绞紧止血,止血带注意事项,直接止血达不到目的的情况下使用不能直接上止血带，要加衬垫上肢扎在上臂上1/3处、下肢扎在大腿中上部松紧适度（从喷血或流血到滴血）做好明显标记（精确到分）40-50分钟放松一次，每次3-5分钟铁丝、电线、绳索不能做止血带结扎止血带的时间一般不应超过1小时。,2.1癫痫的处理,什么是癫痫？,癫痫发作症状,马上扶患者就地侧卧，清理周围物品，取下患者的眼镜、钥匙等尖锐物品，防止摔倒、碰伤、刺伤。,保持侧卧体位，清理口腔中食物残渣及分泌物，解开患者领带、领口等束缚，必要时由下向上拍打后背助其排痰，保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息。,癫痫发作处置,请勿往患者嘴里放任何东西，相对于可能出现的舌咬伤，窒息的后果更严重。,不要通过掐“人中”或“虎口”试图终止发作。,癫痫发作处置,抽搐结束后暂不搬动患者，让患者适当休息，抽搐终止后应该继续有人陪在身边直至病人意识完全清醒。,对于发作时间过长（抽搐连续超过3分钟）、短时间内频繁发作（30分钟内发作2次以上）、连续两次发作间期没有恢复意识、呼吸困难或突然发作致外伤者，及时联系癫痫中心护士站。,癫痫发作处置,癫痫发作现场处置两大原则：确保气道开放防止受伤,总之：让他安全、安静的抽一会儿；抽搐结束后，再观察呼吸；有呼吸者侧卧；无呼吸者给予心肺复苏。,2.2中暑的处理,热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。,中暑的表现,皮温超过39；脉搏快；夹皮红、干燥、皮温高；癫病；瞳孔缩小；意识丧失；精神错乱。,严重中暑也称热衰竭，症状表现为：皮肤凉；过度出汗；恶心、呕吐；瞳孔扩大；腹部或肢体痉挛；脉搏快；眩晕；头痛；意识丧失。,患者皮肤灼热、发红，可能干燥，也可能潮湿。患者可能出现意识障碍、呕吐及发热。,中暑的处置,请尽快拨打120或请他人帮忙拨打。,把患者移到阴凉之处，解开衣扣，用冷毛巾擦拭皮肤。给患者扇风。如果患者意识清醒，给他喝少量凉水。,处理严重中暑的急救措施,将患者移至清凉处,让患者躺下或坐下，并抬高下肢。,降温。用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用大的湿毛巾，湿的床单等把患者包起来。用电风扇，有凉风的电吹风或手扇动以促其降温。注意不要用酒精擦患者的身体。,处理严重中暑的急救措施,让神志清楚的患者喝清凉的饮料，如果患者神志呼吸及吞咽均无困难，可以让他喝盐水（每100毫升加盐0.9克），注意：不要喝酒或咖啡。,如果患者病情无好转，应送医院急救。,2.3哮喘的处理,哮喘，是气道慢性炎症疾病，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,哮喘发作的处置,扶患者在舒适体位坐下，并帮助其服药。,如果哮喘加重，患者未带药物或服药后症状未缓解，请拨打120或请别人拨打。,首先要让患者坐下,半卧状，或者让患者抱着自己的枕头坐在床上，这个时候应该首先要让患者自己的腰部往前倾，这样可以更好的呼吸。,哮喘发作的急救措施,哮喘发作的急救措施,患有中度哮喘、重度哮喘发作时，由于患者的呼吸道阻塞，肺泡通气不舒畅，导致机体明显严重的缺氧，这个时候必须及时像体内补充大量的氧气。如果患者出现了呼吸困难最为严重的时候、嘴唇、指甲都会变青紫时这个时候更应该尽快吸入氧。还需要家人快速的取出吸氧瓶，每分钟三升的氧气通过鼻导管面罩给患者进一步向身体吸入。,一定要让孩子立马吸入随时备用气喘喷雾