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麻醉安全与麻醉技术新进展,平顶山市第二人民医院麻醉科 程振伦,麻醉安全是麻醉科永久的核心 一 麻醉死亡率 国家规定三甲医院 80。口服阿司匹林行管内麻醉一定要停药8天以上。口服利血平停药7天以上。,五 入室后的核对 对床号、姓名、年龄，对饮食、服药、睡眠 急救一定询问既往史、过敏史、手术史、禁食等情况。,六 麻醉前准备（五指手法） 1.大拇指：麻醉机、监护仪。入室一定要先检查麻醉机漏气与否，功能如何。局麻也要准备气管插管设备，监护仪功能要齐备（高，低血压、测不到如何办） 2.食指 每两个手术间要有气管困难插管急救 车,3.中指 急救药物的准备 必须准备的急救药物 A；麻黄素 B；阿托品 C；肾上腺素 D; 司可林 另可备；利多卡因，新福林 芬太尼50ug呼吸困难胸壁僵直司可林 多种升压药无效、过敏性休克，心脏骤停选肾上腺素。局麻药中毒牙关紧闭选司可林，破伤风牙关紧闭选司可林，,4.无名指 静脉通道（生命通道）没有静脉通道千万一定不要麻醉操作（吸入全麻 除外） 打局麻即可导致心跳呼吸骤停5小指 吸引器 饱胃和常规手术必备,七 麻醉技术新进展（转变观念） 1.喉罩的广泛应用，患者舒适度。 2.神经刺激仪加超声的应用 3.序贯快速诱导（不控制呼吸）,4.吸入诱导（剖宫产手术，ASA级以上，小儿）。氧流量6-8L/min.七氟醚8vol% 预充氧 气 A 一口法，使用于能配合的人群 B 正常呼吸法，不能配合人群，转变观念用于小儿麻醉,5.俯卧位手术 钢丝管加口内塞充绷带， 不要抱侥幸心理 6.快速通气设备 7.TCI或TITA 8.BIS,9.每个麻醉医师都应会气管切开，挽救生命 ！ 疼痛是患者真实意识的表达！消除疼痛是病人的基本权利！无痛是享受美好人生的前提！让癌症患者不再遭受疼痛的煎熬！让疼痛患者笑起来！不要犯低级错误，不要犯原则性错误 ！每次手术都是介于生与死之间的一线之隔 ！任何一次操作、手术、失误都可能使一个生命消逝 ！天下没有唯我独尊的麻老大 ！ 我们不是一个人在战斗，我们是一个合作团队！,我们前进的路上荆棘密
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