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肿瘤的病理变化及分期,1,恶性肿瘤的异型性,概念：异型性:肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织有不同程度的差异。,-分化程度高异型性小恶性肿瘤-分化程度低异型性大,肿瘤的病理变化及分期,2,分级是依据肿瘤的分化程度、异型性大小及核分裂数来确定恶性程度的级别，一般采用三级分级法。I级高分化：分化良好，异型性小，恶性程度低预后较好II级中分化：恶性程度介于两者之间III级未分化：分化差，异型性大，恶性程度高，预后差,恶性肿瘤的分级,肿瘤的病理变化及分期,3,肿瘤的生长方式膨胀性生长多为良性肿瘤，分界清，有包膜、易完整切除外生性生长向表面生长，呈乳头、息肉、菜花状，良、恶性肿瘤均可，恶性的底部呈浸润性生长浸润性生长多为恶性肿瘤，分界不清，无包膜，不易完整切除,肿瘤的病理变化及分期,4,生长速度,恶性肿瘤生长快，发展迅速，病程较短，常伴有组织坏死、溃疡及出血等异常情况。良性肿瘤一般生长慢，恶变时亦可逐渐增大，若合并出血、感染，肿块可与短期内明显增大,肿瘤的病理变化及分期,5,转移方式直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管生长、浸润，累及、破坏正常组织，并继续生长淋巴转移局部淋巴结远处淋巴结胸导管血流血运转移运行途径与血流方向一致有无血道转移，决定临床分期和治疗方案种植性转移Krukenberg瘤（胃癌癌细胞种植转移至盆腔）,肿瘤的病理变化及分期,6,血行转移的位置与器官分布特点侵入体静脉的癌细胞肺侵入门静脉的癌细胞肝侵入肺静脉的癌细胞全身脏器侵入胸、腰、骨盆静脉脊椎静脉丛脊椎某些肿瘤与特定器官有特殊亲和性肺癌易转移至肾上腺、脑甲状腺癌、肾癌、前列腺癌易转移至骨,肿瘤的病理变化及分期,7,恶性肿瘤的临床分期,分期代表恶性肿瘤的生长范围和播散程度TNM分期法：T指原发肿瘤（tumor）、N为淋巴（node）、M为远处转移（metastasis）分期原则肿瘤大小、浸润深度(T1-4)淋巴结转移(N0-3)血道转移(M0-1)根据TNM的不同组合
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