（医学PPT课件）新生儿脐炎的护理

,邢台县医院儿科杨军花,新生儿脐炎的护理,1,脐炎的护理,脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。出生后，在脐带根部结扎、剪断。一般出生后7-10天脐带残端脱落。脐部血管与新生儿血液相连。,2,常规脐部护理,洗净双手，一手提起脐带结扎线，另一手取75%酒精棉签依次消毒脐带断面（1根），自断端擦至脐带根部（1根）。以脐根为中心螺旋擦拭至周围皮肤（1-2根）。最后消毒脐带结扎线（1根）。,3,出生时脐部情况,正常的脐部情况,4,出生两天脐部情况,5,脐带脱落后脐部的情况,6,7,新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部护理不当，细菌入侵脐带残端，并在此大量繁殖所引起的急性炎症，或脐带创口未愈合又受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。常见致病菌：金黄色葡萄球菌大肠杆菌溶血性链球菌混合型细菌感染,脐炎的概念,8,健康史,感染方式：旧法接生，消毒不严而感染；尿布过长，尿液污染；脐带脱落之前盆浴；涂用爽身粉，长期刺激,9,临床表现：,轻者表现为脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐渗液、渗血，是脐带发炎的最早表现。此时如不及时处理，可发展为局部红肿，有脓性渗出。严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组织腐烂、有臭味，患儿可有拒奶、少哭、发热、烦燥不安等；细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。,10,11,12,13,14,【实验室检查】（一）临床表现（二）化验血常规脐分泌物细菌培养或血培养。,15,护理诊断,体温调节无效：与感染有关潜在并发症：败血症、腹膜炎皮肤完整性受损的危险家长缺乏知识,16,（一）清除感染灶1.轻症只需局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，每日3次，或用抗生素局部湿敷或抗生素油膏外敷。2.脓液较多，有局部扩散或有全身症状者，可根据涂片或细菌培养结果选用适当抗生素，也可切开排脓。3.脐部有肉芽肿可用10%硝酸银溶液灼烧后，敷以油膏，肉芽肿较大可做手术切除。,护理措施,17,（二）保持脐部清洁干燥1.尿布不宜过长，避免尿液污染2.洗澡时不要打湿脐部，沐浴后及时做脐部护理。,18,3观察病情（1）监测体温。（2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。（3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。,19,1、须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。2、避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿，及时更换。3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。,脐部护理注意事项,20,4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱水，干燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物及化脓，并有止痛作用)；炎症明显者可敷上百多邦软膏或按医嘱选用抗生素治疗。,21,5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗。6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。,22,7、遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。8、避免在家