第四讲Meta分析的数据提取与分析ppt课件

第四讲Meta分析的数据提取与分析,20142015学年第一学期循证医学课程,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,2,主要内容(基于数据类型及分析方法),数值变量直接比较间接比较相互比较分类变量直接比较间接比较相互比较单个率的分析生存资料,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,3,研究背景,动脉粥样硬化病因尚未完全确定，主要与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传因素等有关脂质代谢异常是其最重要的危险因素，纠正血脂异常被认为是目前防治的主要措施之一血脂异常患者通过膳食和运动等措施后仍未正常时，需选用合适的降脂药物来调整血脂他汀类药物是临床上最重要也是应用最广的调脂药国外多个研究表明阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块具有稳定甚至逆转作用国内也有相关文献报道，但多数研究是基于单个医院开展的小样本研究,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,4,1、数值变量,阿托伐他汀抗动脉粥样硬化治疗的有效性研究研究对象：中国动脉粥样硬化的病人。干预措施：常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。对照措施：常规治疗。结局指标：颈动脉内膜中膜厚度（IMT）的变化。研究类型：RCT或quasi-RCT。,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,5,信息提取,原始研究的一般资料作者、年代等原始研究临床特征样本量、性别、年龄、基础疾患、治疗时间等计算总效应值的数据治疗前后变化均值、变化均值的标准差治疗总人数、治疗有效人数（或发生不良反应人数）原始研究的方法学质量随机分组方法、盲法、失访等,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,6,信息提取,一般资料,原始研究临床特征,计算总效应值的数据,原始研究的方法学质量,？,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,7,信息提取,用于计算总效应值的数据治疗前后变化均值、变化均值的标准差,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,8,信息提取,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,9,信息提取,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,10,信息提取,用于计算总效应值的数据治疗前后变化均值、变化均值的标准差,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,11,2、分类变量,阿托伐他汀抗动脉粥样硬化治疗的安全性研究研究对象：中国动脉粥样硬化的病人。干预措施：阿托伐他汀治疗。对照措施：各种治疗措施。结局指标：不良反应。研究类型：各种研究设计类型。,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,12,信息提取,原始研究的一般资料作者、年代等原始研究临床特征样本量、性别、年龄、基础疾患、治疗时间等计算总效应值的数据治疗前后变化均值、变化均值的标准差治疗总人数、治疗有效人数（或发生不良反应人数）原始研究的方法学质量随机分组方法、盲法、失访等,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,13,信息提取,计算总效应值的数据治疗总人数、治疗有效人数（或发生不良反应人数）,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,14,信息提取,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,15,数据分析,纳入文献少，结果是否稳定？,间接比较,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,16,间接比较,图1纳入分析的研究相互间比较分布图（实线表示直接比较的研究，线上数字表示两剂量间的研究数；虚线表示间接比较效应）,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,17,信息提取,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,18,数据分析,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,19,间接比较-IndirectTreatmentComparison,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,20,间接比较,能否相互之间比较？,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,21,NetworkMeta-analysis,40mg,20mg,80mg,10mg,13,4,7,1,2,图1纳入分析的研究相互间比较分布图（连线表示直接比较的研究，线上数字表示两剂量间的研究数）,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,22,信息提取,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,23,数据分析,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,24,数据分析,以环(loop)为基础的局部检验方法,Thenode-splittingmethod,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,25,数据分析,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,26,3、单个率的分析,阿托伐他汀抗动脉粥样硬化治疗的安全性研究研究对象：中国动脉粥样硬化的病人。干预措施：阿托伐他汀治疗。对照措施：各种治疗措施。结局指标：不良反应。研究类型：各种研究设计类型。剂量、结局、研究类型剂量：不同阿托伐他汀结局：常见不良反应发生率类型：能计算发生率的研究,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,27,信息提取,研究数50个,研究数82个,研究数22个,研究数6个,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,28,数据分析,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,29,数据分析,阿托伐他汀40mg/d肝损害发病率,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,30,数据分析,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,31,整个研究信息提取表,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,32,整个研究信息提取表,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,33,4、生存资料,临床治疗过程中，不但要考虑病人是否发生了某种结局事件，还要考虑发生该事件之前所经历的时间生存资料time-to-eventdata生存分析survivalanalysis描述：生存曲线，Kaplan-Meier法小样本寿命表法大样本比较：log-rank检验分析：Cox比例风险模型分析,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,34,4、生存资料,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,35,4、生存资料数据提取,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,36,4、生存资料RevMan,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,37,4、生存资料RevMan,FavourstreatmentFavourscontrol,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,38,4、生存资料RevMan,第1步：计算HR的对数值lnHR=ln(1.04)=0.039221第2步：计算“lnHR”的SE（标准误）“lnHR”的95%CI上限=ln(HR的95%CI上限)=ln(1.39)；“lnHR”的95%CI下限=ln(HR的95%CI下限)=ln(0.78)“lnHR”的SE=(ln(1.39)-ln(0.78)/(2*1.96)第3步：将lnHR及它的SE从Excel中粘贴到RevMan,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,39,4、生存资料RevMan,FavourstreatmentFavourscontrol,FavourstreatmentFavourscontrol,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,40,4、生存资料无HR数据,“thesurvivalofthetreatmentandcontrolgroupswerenotsignificantlydifferent(p=0.23/datanotshown)”不可能估计！提供了生存曲线可以估计,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,41,4、生存资料无HR数据,2020/4/29,.Meta分析的数据提取与分析,42,4、生存资料EngaugeDigitizer软件,2020/4/29