BADL评定ppt课件

,1,授课内容,2,日常生活活动的定义,日常生活活动能力是指人们为独立生活而每日必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技能，包括基本生活活动（BADL）和辅助生活活动（IADL）基本生活活动（BADL）是指维持最基本的生存及生活需要所必须进行的活动，包括自理活动如进食、穿衣、如厕、沐浴、卫生、口腔卫生等，和功能性移动如床上活动、转移、行走、上下楼梯等。辅助生活活动（IADL）又称复杂或工具性日常生活活动，包括人们在家庭、工作和社区中的一切活动。（BADL）反映较粗大的运动功能，IADL反映较精细的运动功能。,3,二、BADL的评定,4,一、了解住院患者基本生活活动能力，筛查出完全不能自理及部分自理的患者，确定帮助和照顾的程度，促进患者自理。二、进行ADL的训练（制定康复计划）,（一）评定目的,5,（二）评定适宜的人群,轮椅、平车入院的生活不能自理的患者；术后暂时需要照料依赖的患者。,6,1.Katz指数2.PULSES评定3.Barthel指数（Barthelindex,BI）4.功能独立性评定（functionalindependentmeasure,FIM）,（三）常用评定量表,7,简介产生于50年代中期FlorenceMahoney和DorotheaBarthel设计并用于临床，称为Maryland残疾指数60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，一直沿用至今临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法结果可信评估者以前是否用过通过任何评估途径亲自评估询问护理病人的护士或病人家属,Barthel指数（Barthelindex,BI）,8,内容（10项）1.进食2.洗澡3.修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）4.穿衣（包括系鞋带等）5.控制大便6.控制小便7.用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）8.床椅转移9.平地走45米10.上下楼梯,Barthel指数（Barthelindex,BI）,9,日常生活活动能力护理单,10,11,护理措施,12,13,14,15,Barthel指数具体评分标准,16,17,18,19,日常生活活动评定注意事项,评定患者的实际能力熟悉评定量表的评定标准在实际或接近于实际环境中评定正确判断结果评估时限：一级护理告病重患者每日评估一次；二级护理患者3-5日评估一次；长期入住安老机构的残疾患者病情稳定的可每周评估一次；整个住院期间反复评估只能收取一次费用。,20,三、日常生活活动能力训练,21,训练内容,床上活动坐位及站立行走及乘车轮椅活动更衣个人卫生,22,训练目的,建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。,23,训练计划的制定与实施,训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，再化零为整。对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助必要的辅助器具。治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。薛,24,四、案例分享,25,案例分享,姓名潘*妹性别女性年龄86入院时间：2016-07-17主诉：被发现意识障碍、失语、右上肢无力4小时入住ICU，07-20患者由重症监护室平车转入。带入胃管、尿管各一条。查体：精神倦，左侧肢体、右下肢见自主活动，右上肢偶有轻微床上移动，四肢肌张力正常，四肢肌力检查不配合。7月23日拔胃管，尿管。7月28日出院。,26,BADL动态变化,进食：0穿衣：0修饰：0用厕：0洗澡：0床椅转移：0平地行走：0上下楼梯：0控制大便：0控制小便：0总分：0,7月20日,进食：5穿衣：0修饰：0用厕：0洗澡：0床椅转移：0平地行走：10上下楼梯：0控制大便：5控制小便：5总分：25,进食：10穿衣：5修饰：5用厕：0洗澡：0床椅转移：5平地行走：10上下楼梯：0控制大便：5控制小便：10总分：50,7月24日,7月27日,27,案例分享,7月20日BADL0分措施：协助皮肤、口腔、会阴护理，翻身、鼻饲、良肢位的摆放、肢体的被动活动，床上翻身训练，吞咽功能的训练、膀胱功能的训练。效果评价：7月23日拔胃管后能经口进食，无呛咳。7月24日拔尿管后能自行排尿，间有遗尿。四肢肌力4级。稍协助能翻身。,28,案例分享,7月24日BADL25分措施：仍需协助床上浴，协助床边二便、指导陪护让患者练习自行漱口、穿衣，穿衣修饰训练，练习床上坐起、翻身、床边站立、坐位平衡训练，指导握拳及训练下肢力量（桥式运动）效果评价：患者能自行进食、协助下可穿衣，扶持下能从轮椅到床上转移。7月26能自