留置胃管ppt课件

留置胃管的护理,神经内科,鼻胃管鼻肠管胃造瘘：PEG空肠造瘘：PEJ,肠内营养通路种类,留置胃管操作流程,-4-,评估内容,1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征，意识状态，活动能力，营养状态。2、局部情况：包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。3、心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。,-5-,准备用物,物品处置车、医嘱单、快速手消液插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、灌注器,-6-,测量插管长度具体长度是：发际剑突一般成人约4555cm.,测量胃管长度、润滑胃管前端,-7-,插管,具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入1416cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。,-8-,判断胃管在胃内的方法,抽吸胃液,观察有无气泡,听气过水声,-9-,固定方法,牢固舒适美观防止损伤鼻粘膜,-10-,在胃管末端注明放置日期,约20cm左右,-11-,告知患者注意事项,告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应翻身时应注意避免拉扯鼻饲管如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼叫值班护士,留置胃管发生误吸的原因,留置胃管深度胃管选择，提高插管成功率肠内营养输注方式患者体位胃动力功能紊乱胃残余量的监测,护理对策留置胃管深度,常规成人插管深度4555,实践证明需常规延长510,胃管前端达到幽门注入食物不易反流,6周,如长时间留置需选用胃造瘘,4周,一次性硅胶胃管,聚氨酯导丝鼻胃管,螺旋型鼻肠管,护理对策选择胃管,聚氨酯导丝鼻胃管,特点:管路120cm钢丝导引插入方便，适合临床治疗使用。聚氨酯材料胃管插入多日不易发黑变硬，可长时间留置减轻病人反复插管的痛苦。,-16-,螺旋型鼻肠管,由白色完全不透放射线的聚氨酯制成长度145cm，头部有四个侧孔，其管径细，光滑柔软，刺激性小，并发症少，患者易于接受。,护理对策提高插管成功率,意识障碍,吞咽困难,呛咳,坐位,吸气进管呼气停止,调整进管角度,进管困难,放置胃管相关文献,放置胃管相关文献,护理对策肠内营养输注方式,间歇性重力滴注,-22-,连续输注（鼻饲泵）,优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症减少护理时间输注速度与温度:开始2040ml/h逐渐增加6080ml/h一般不超过100ml/h营养液温度保持在3738,护理对策体位,抬高床头45,提高护士执行度,-24-,喂养后2小时胃内残留150ml以上,胃残余量检测,每34小时测得胃残余量，不应大于前1小时输注液量的2倍,例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml,护理对策胃残余量的监测,-25-,1.H一受体阻断剂2.应用抑制胃酸的药物3.预防应激性溃疡4.注意药物配伍禁忌。5.特殊药物：如控释片禁止压碎。斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。,护理对策胃动力功能紊乱,课堂小结,肠内营养基本概念鼻胃管、