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文档简介

.,儿童闭塞性细支气管炎BronchiolitisObliterans，BO,.,CONTENTS,概述,病因,治疗,临床表现,诊断与鉴别诊断,.,.,肺小叶的示意图,.,1901年由德国病理学家Lange首次报道并命名BO是儿童慢性阻塞性肺疾病主要原因是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流阻塞综合征BO是一病理诊断，肉芽组织或纤维化组织部分或完全阻塞细支气管或肺泡小管,概述,.,流行病学,缺乏流行病学资料约1%急性病毒性细支气管炎可发展为BO腺病毒感染是1500ug）但缺乏安全性依据,.,治疗-支气管扩张剂,部分减少阻塞症状绝大多数无立即反应出现LABA可考虑用于减少吸入或全身激素用量的联合用药，不单独使用,.,治疗-抗生素,易合并呼吸道细菌感染气道最常见病原菌（抗生素有针对性）伴广泛支扩者更需抗生素治疗大环内酯类尤阿奇霉素抗菌活性之外有抗炎特性,.,治疗-肺部理疗,针对支气管扩张和肺不张减少支扩相关问题发生避免反复细菌感染,.,治疗-氧疗,需长期氧疗，平均疗程28个月吸氧浓度达到使氧饱和度维持在94%以上,.,治疗-肺移植,持续存在严重气流阻塞，伴肺功能降低，越来越需氧气支持者改善生活质量不可取代的方法儿科移植存活几率与成人相似,.,转归,31例：年龄1.6-8.3岁，平均3.5岁3例发生急性病毒性毛细支气管炎3年内死于进行性呼衰竭7例症状、体征消失，胸X线仅有支气管壁增厚其余21例症状、体征（咳、喘、三凹征、细湿罗音）及X线异常持续,病死率9.7%，67.7%遗留症状、体征临床缓解率仅22.6%。起病年龄越大或特应性体质预后可能更差,ZhangL,etal。PediatrPulmonol，2000,29（5）：341-350,.,病例,男17月，咳喘5月，加重一周入院。外院曾用多种抗生素及Dxm、强的松、氨茶碱、雾化吸入等治疗，咳嗽喘息反复发作，近一周呼吸困难加重。生后11月患“麻疹肺炎”，外院“治愈”后经常咳嗽。无异物吸入史，无结核接触史，无哮喘家族史。PE：神清，呼吸促，三凹征(+)，二肺喘鸣音，广泛细湿罗音辅检：PPD（-），TORCH（-），IG正常，T细胞亚群正常，免疫组合（-）MP-
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