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1第五章 切 诊 【目的要求】3.弦、紧、革、牢脉在脉象特征上的区分 1.掌握脉诊的临床意义。4.数、疾、促、动脉在脉象特征上的区分 2.熟悉脉象形成的原理。【重点与疑难点】 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。(一)重点： 4.掌握寸口诊法，寸口诊脉的分部与所主脏腑。1.诊脉在诊断上的作用。 5.掌握诊脉的方法。2.寸口诊脉的理论依据、分部与所主脏腑。 6.掌握正常脉象及其生理变异。3.正常脉象的胃神根及其变化的原因。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。4.二十八种病脉的脉象与主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。5.相兼脉象的临床意义。 9.了解诊脉之要点与如何进行脉象的鉴别。6.脉症的顺逆及从舍。 10.熟悉诊妇女与小儿脉。7.按诊的主要内容。 11.熟悉相兼脉象主病。(二)疑难点 12.熟悉脉证宜忌及脉症从舍。1.遍诊法与三部诊法有无临床价值？ 13.了解按诊的方法。2.寸口六部所主脏腑的依据是什么？ 14.熟悉按诊的作用与按诊的内容。3.正常脉象之有胃气、有神、有根的特点。 【学习时数】4.外界因素、内在因素对正常脉象的影响。 10学时5.一脉主数病，在出现相兼脉时应如何判断？ 【概念辨析】6.理解按诊中，虚里动高的原因并非仅为宗气 1.大、洪、实脉在脉象特征上的区分外泄。 2.滑、数、动脉在脉象特征上的区分【本章小结】 【单元自测】 A型题 1.脉象“有神”是指： A从容和缓B节律一致C柔和有力D沉取有力E不浮不沉 2.“有根”之脉象是指： A不浮不沉B节律一致C不快不慢D和缓有力E沉取尺部应指有力 3.由于气候对脉象的影响，平脉在秋天可以稍： A弦B洪C濡D浮E沉 4.用不轻不重指力持脉，按到肌肉者叫做： A浮取B总按C沉取D单按E中取 5.按脉时需重按推筋着骨始得为： A伏脉B沉脉C牢脉D弱脉E革脉 6.虚脉的形象是： A三部脉举之无力，按之空虚B沉细而软，应指无力C极细极软，似有似无 D脉体如线，软弱无力E浮而细软，应指无力 7.重按始得的脉象，以下除以外均是： A沉脉B伏脉C牢脉D革脉E弱脉 8.气滞血瘀的病证可见： A革脉B虚脉C涩脉D疾脉E实脉 9.弱脉与濡脉的主要区别在于： A脉势B脉态C脉位D节律E至数 10.一息五至以上的脉象，以下除以外均是： A动脉B促脉C数脉D结脉E疾脉 11.脉沉细而应指无力为： A濡脉B微脉C细脉D弱脉E虚脉 12.浮紧的脉象主病常为： A表虚证B表寒证C表热证D表湿证E表证挟痰 13.举之脉形浮大，稍用重力按之则无，称为： A濡脉B芤脉C革脉D散脉E洪脉 14.轻取即得的脉象，以下除以外均是： A浮脉B濡脉C洪脉D牢脉E芤脉 15.实热证可以见： A濡脉B革脉C迟脉D芤脉E紧脉 16.脉来极细而软，按之欲绝，若有若无，称为： A弱脉B虚脉C涩脉D微脉E濡脉 17.脉在皮肤，浮数之极，至数不清，称之为： A鱼翔脉B虾游脉C釜沸脉D屋漏脉E雀啄脉 18.结脉代脉促脉，其脉象的共同点是： A脉来较数B脉来时止C止无定数D脉来缓慢E止有定数 19.结脉的脉象是： A数而一止，止无定数B数而一止，止有定数C缓而时止，止无定数 D缓而时止，止有定数E止有定数，良久方来 20.沉按实大弦长称之为： 2第五章 切 诊 A长脉B弦脉C伏脉D牢脉E紧脉 21.濡脉的脉象是： A软而沉细B浮而细软C来去怠缓D浮大无力E脉细如线 22.牢脉的脉象是： A轻取不应，重按始得B三部举按均有力C脉长而弦硬 D沉按实大弦长E推筋着骨始得 23.弦脉的脉象是： A端直而长B脉来绷急C浮而搏指D沉按实大E状如波涛 24.滑脉的脉象是： A轻取即得B往来流利C三部举按有力D来盛去衰E厥厥动摇 25.下列诸脉，除外，脉位皆表浅： A浮脉B芤脉C濡脉D散脉E弱脉 26.下列诸脉，除外，皆主虚证： A浮脉B迟脉C微脉D细脉E濡脉 27.下列诸脉，除外，皆主痛证： A弦脉B紧脉C滑脉D伏脉E动脉 28.下列诸脉，除外，皆主痰饮证： A滑脉B弦脉C促脉D结脉E濡脉 29.暴病见下列诸脉，除外，均为脉症相应； A浮脉B沉脉C洪脉D数脉E实脉 30.脉来急数而时一止，止无定数，指的是何脉? A疾脉B促脉C结脉D动脉E代脉 31.脉形浮大无力，按之中空，属于： A散脉B虚脉C芤脉D革脉E濡脉 32.脉症相应为顺，指出下列何项为逆? A表证见浮脉B里证见沉脉C久病见浮脉 D暴病见浮脉E有余之证见实脉 33.脉来如线，软弱无力，应指明显，称为； A弱脉B濡脉C细脉D微脉E散脉 34.肝胆病痛证痰饮证常见的脉象为： A紧脉B结脉C滑脉D弦脉E促脉 35.二十八脉中，具备沉弦长实大之脉象特点的脉是： A芤脉B伏脉C紧脉D革脉E牢脉 36.弱脉与濡脉的共同特征是： A脉细如线B细而无力C浮而无力D沉而无力E脉来无力 37.浮而细软的脉象是： A虚脉B细脉C濡脉D微脉E弱脉 38.三部脉举之无力，按之空虚的是： A浮脉B虚脉C散脉D散脉E绝脉 39.表证有痰饮常见的脉象是： A浮脉B浮缓脉C浮数脉D浮紧脉E浮滑脉 40.沉按实大弦长的脉象是： A革脉B伏脉C牢脉D沉脉E弦脉 41.下列哪项不是涩脉的主病? A气滞B血少C血瘀D精伤E湿阻 42.气滞血瘀精伤血少之证往往见： A涩脉B实脉C革脉D弦脉E促脉 43.关于相反的两种脉象，哪一项是错误的： A迟脉与数脉B浮脉与沉脉C洪脉与弦脉D滑脉与涩脉E紧脉与缓脉 44.浮滑脉的主病多为： A痰热互结B饮食停滞C湿热内蕴D风痰E风热袭表 45.脉来去俱盛，三部举按均有力，是： A洪脉B滑脉C紧脉D实脉E弦脉 46.滑数脉主病常为： A痰热痰火B肝火挟痰C气分热盛D肝郁化火E素体痰盛，又感外邪。 47.弦细脉主病为： A肝郁气滞B阴虚有热C寒滞肝脉D血虚肝郁E肾精不足 48.沉涩脉的出现常为： A肝郁气滞B水饮内结C寒凝血瘀D脾肾阳虚E血虚肝郁 49.脉率迟缓，时见一止，止无定数的脉象是： A代脉B促脉C涩脉D结脉E紧脉 50.脉象浮而细软称为： A濡脉B散脉C芤脉D弱脉E缓脉 51.腹部肿块时聚时散按之无形痛无定处者，为： A症积B痞证C瘕聚D虫积E水臌 52.腹中肿块，痛无定处，按之无形，聚散不定，病属： A痰凝B气滞C虫积D水饮E瘀血 53.右肋下扪及肿块，硬而凹凸不平，疼痛拒按，提示： A气滞B瘀血C肝癌D肝痈E疟母 54.按虚里除外，均属正常： A按之应手B动微不显C动而不紧D从容和缓E节律整齐 55.右侧少腹部按之疼痛，重按突然放手后疼痛剧烈的，多见于： A虫积B气胀C肠痈D血瘀E燥屎内结 56.腹内肿块，按之坚硬，推之不移，痛有定处，多为： A症积B瘕聚C虫积D燥屎内结E蓄水 57.心下或胃脘，痞塞不适和胀满按之柔软或按之较硬，但满不痛者是： A结胸B虚痞C水饮D食积E臌胀 58.腹部按诊，局部灼热痛不可忍者为： A阳明经热证B阳明腑实证C内痈D蛔虫E气胀 59.身热初按热盛久按热反转轻者属： A热在表B热在里C虚阳外越D真寒假热E表里俱热 60.属于正常范围的脉象是： A大脉B滑脉C洪脉D实脉E数脉 61.濒湖脉学所载病脉有多少种： 种种种种种 62.在廿八脉中，具备沉实大弦长形象特点的脉是： 革脉紧脉芤脉伏脉牢脉 63.气血两虚证不易见下述何种脉象 濡脉弱脉涩脉细脉E缓脉 64.脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力，是属： 促脉动脉疾脉短脉紧脉 65.脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无是为： 鱼翔脉虾游脉雀啄脉转豆脉弹石脉 66.解索脉的表现是： 脉来乍疏乍密脉连连数急三五不调脉搏极慢，良久一至 脉动短小坚搏脉急促而坚硬 67.弱脉与濡脉的共同特征是： 脉细如线细而无力浮而细脉沉而细脉空虚无力 68.以下何脉不主宿食： 紧脉促脉滑脉结脉涩脉 69.素体痰盛而感受外邪者的脉象是： 浮数脉滑数脉浮紧脉弦滑脉以上都不是 70.由于气候的影响，平脉在秋季应： 稍浮稍沉稍洪稍弦稍缓 71.脉来数而时有一止，止无定数，所指的脉是： 疾脉促脉结脉动脉代脉 72.肝胆病痛病痰饮病常见的脉象是： 紧脉滑脉弦脉长脉牢脉 73.以下哪项属细脉的相似脉： 微弱散脉濡弱伏脉微濡虚脉微弱濡脉虚弱微脉 74.脉有胃气最主要的表现为： 不浮不沉柔和有力不大不小从容和缓流利尺脉有力 75.“四季平脉”应是： 春钩夏弦秋毛冬石春弦夏毛秋钩冬石春弦夏钩秋毛冬石 春弦夏石秋钩冬毛春毛夏钩秋弦冬石 76.下列不属于复合脉的脉象是： 浮脉洪脉芤脉牢脉弦脉 77.芤脉的脉象是： 轻按搏指，中空外坚浮大无力，按之中空脉位浅表，细软无力 浮大无根举之无力，按之空虚 78.芤脉与革脉的相同特点是： 浮而不聚浮而无力浮而中空 脉位浅表，脉体阔大脉位浅表，细软无力 79.下列哪项不属于真脏脉： 怪脉败脉绝脉死脉六阴脉 80.脉形短而圆，滑数有力之脉是： 洪脉牢脉弦脉疾脉动脉 81.缓脉常见于： 水饮停聚湿邪阻滞气滞血瘀阴寒积聚痰浊阻滞 82.下列哪项不是细脉的主病： 气虚血虚气滞血瘀湿病劳损 83.典型的虚脉特征是： 沉细而软弱无力脉细如线，软弱无力极细极软，似有似无 举之无力，按之空虚浮而细软，按之无力 84.虚脉与浮脉的主要区别是： 力量的不同脉位的不同至数的不同节律的不同流利度不同 85.下列哪些不属于沉脉类： 伏脉沉脉微脉弱脉牢脉 86.脉来去俱盛，三部举按均有力是： 洪脉滑脉紧脉实脉大脉 87.下列哪一种脉象亦为平人之常脉： 缓脉洪脉实脉大脉紧脉 88.下列哪项不主痛： 动脉弦脉紧脉伏脉滑数 89.下列哪项不是涩脉主病： 气滞血瘀气虚血瘀湿阻伤精血少 90.痰饮症多见： 濡脉弦脉革脉动脉短脉 91.革脉的脉象特征是： 如水漂木如按葱管如按琴弦如按鼓皮如盘走珠 92.以下除哪项外，脉率均在一息五至以上： 动脉促脉洪脉疾脉数脉 93.下列哪一项的二种脉象不是相反的： 洪脉与细脉滑脉与涩脉弦脉与濡脉长脉与短脉滑脉与动脉 94.滑数脉的主病是： 痰热证肝火挟痰气分热盛肝郁化火风痰证 95.脉在皮肤，浮数之极，至数不清是： 鱼翔脉釜沸脉虾游脉雀啄脉解索脉 96.浮紧脉主病是： 痰饮内停太阳伤寒表证挟痰太阳中风阳虚寒凝 97.腹部肿块，时聚时散者为： 症积痞证瘕聚水臌虫积 98.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于： 寒热火湿痰 99.久病体虚，虚里动而迟者为： 中气不守心血不足心气不足心阳不足心阴不足 100.脘腹各部位的划分，脐下至耻骨上缘称： 小腹少腹脐腹大腹脘部 B型题 A脉来一止，止有定数B脉来一息不足四至C脉象三部举按无力 D脉象轻按即得，重按稍弱E脉来一止，止无定数 1.迟脉为： 2.代脉为： 3.结脉为： A气血两虚B阳气衰阴气微C湿阻D血瘀E邪闭 4.虚脉见于： 5.微脉见于： A部位B力度C粗细D通畅度E节律 6.濡脉与弱脉不同处是： 7.短脉与动脉不同处是： 8.促脉与疾脉不同处是： 9.浮脉与散脉不同处是： A脉来数急，一息七至以上B脉来流利，应指圆滑C脉来数，一息五至以上 D三部脉举按均有力E状如波涛汹涌，来盛去衰 10.实脉的脉象是： 11.洪脉的脉象是： 12.滑脉的脉象是： A举之有余，按之不足B浮大无根，浮取散漫，按之消失C浮大中空 D浮而弦E浮而软少 13.突然大出血时多见： 14.长期慢性出血，而致气血不足可见： 15.气血耗散，脏腑精气欲脱可见： A脉来有歇止B脉来一息三至C脉象轻按即得 D三部脉举按均有力E脉象应指无力 16.浮脉可见： 17.实脉可见： A洪数脉B弦数脉C浮数脉D滑数脉E细数脉 18.肝郁化火多见： 19.气分热盛多见： 20.内热食积多见： A弦滑数B浮滑脉C洪数脉D弱脉E沉涩脉 21.肝火夹痰为： 22.阳明热盛为： 23.寒凝血瘀为： 24.表证挟痰为： A举之泛泛有余，重按稍减而不空B三部脉举之无力，按之空虚 C浮大中空，如按葱管D浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着E浮而细软。 25.虚脉的脉象是： 26.芤脉的脉象是： A流利圆滑如珠走盘B脉来数一息五至以上C脉来急疾，一息七八至 D脉来数而歇止E脉形极大，状如波涛汹涌。 27.滑脉的脉象是： 28.数脉的脉象是： A极软而沉细B浮而细软C寸关尺三部举按均无力 D脉形小而软弱无力应指明显E极细极软，若有若无 29.濡脉的脉象为： 30.细脉的脉象为： 31.微脉的脉象为： A高肿灼手，根盘紧束B按之固定，坚硬而热不甚 C按之肿硬而不热，根盘平塌漫肿D按之陷而不起E按之边硬顶软，有波动感 32.疮疡阳证为： 33.疮疡已成脓为： A心下按之硬而痛B心下满，按之柔软无压痛 C腹内有块，按之坚硬，推之不移，痛有定处 D肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处 E腹有结聚，按之硬，可移动聚散的。 34.痞是： 35.积是： 36.聚是： 浮脉洪脉芤脉革脉散脉 37.脉浮大无根，至数不齐者是： 38.脉浮而弦硬，按之搏指者是： 脉缓时有一止，止无定数脉数时有一止，止无定数脉形如豆，滑数有力 脉来绷急，如牵绳转索脉有一止，止有定数 39.代脉为： 40.结脉为： 41.紧脉为： 洪数脉滑数脉弦数脉濡数脉浮数脉 42.肝火上炎多见： 43.食积内热多见： 脉举之有余，按之不足脉浮大中空脉浮而柔细 脉细如线，应指明显脉浮散无根，至数不齐 44.突血然大出时多见： 45.长期慢性出血者多见： C型题 濡脉弱脉两者均有两者均无 1.气血两虚证可见： 2.湿证患者可见： 脉细如线按之欲绝两者均有两者均无 3.细脉的特点是： 4.濡脉的特点是： 实热食积两者均有两者均无 5.弦脉的主病有： 6.滑脉的主病有： 失血亡阴半产漏下两者均有两者均无 7.革脉的主病是： 8.芤脉的主病是： 洪脉革脉两者均是两者均非 9.主表证的脉象是： 10.属浮脉类的脉象是： 脉在筋肉之间脉来极慢，良久一滴两者均有两者均无 11.屋漏脉可见： 12.雀啄脉可见：