眼科重点亲笔总结(期末考点)

睫状体的功能：分泌房水（睫状突的无色素睫状上皮），屈光，调节眼内压视网膜的组成：内层神经上皮，外层色素上皮眼睑组织分层：（前向后）皮肤，皮肤下疏松结缔组织，肌层，纤维层，结膜下斜肌起源于上颌骨鼻泪管开口外侧浅窝，其余眼外肌均起自Zinn纤维环，直肌附着于眼球赤道前部的巩膜，斜肌止于眼球赤道后部巩膜睑腺炎共同表现：眼睑红热中痛，可发展为眼睑蜂窝织炎外睑腺炎：同侧耳淋巴结肿大压痛，球结膜水肿内睑腺炎：肿胀局限，硬结，肿痛压痛，相应结膜面局限性充血水肿治疗：早期热敷，抗生素眼液滴眼；症状重者口服或肌注抗生素；有脓肿形成需切开排脓，脓肿未形成切勿用手挤压睑板腺囊肿与睑腺炎鉴别：无菌性，仅发生在睑板腺；病程缓慢，无红热肿痛；暗红色眼睑硬结眼睑闭合不全治疗：去除病因；涂眼膏，包眼或湿房镜；手术-眼睑缝合术眼睑恶性肿瘤最常见的是基底细胞癌泪道狭窄或阻塞的检查方法：泪道冲洗泪道冲洗：可判断阻塞部位，如果泪道冲洗时冲洗液完全从原路反流则为泪小管阻塞；冲洗液从上泪点或下泪点进入后由另一泪点反流则为泪总管阻塞；冲洗时有阻力且冲洗也部分进入鼻腔部分自泪点反流则为鼻泪管狭窄；冲洗液自另一泪点反流同时伴有黏性，黏性脓性分泌物则为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎慢性泪囊炎临表：溢泪治疗：局部使用抗生素滴眼液，药物治疗只能暂时缓解症状，手术治疗睡觉哦治疗的主要手段（鼻腔泪囊吻合术，泪囊摘除术）结膜炎症状：异物感，灼烧感，痒，畏光，流泪体征:结膜充血，结膜分泌物，乳头增生，滤泡形成，膜和假膜，球结膜水肿，结膜下出血，结膜肉芽肿，结膜瘢痕，睑球粘连，耳前淋巴结肿大结膜充血的特点：表层血管充血，以穹窿部明显，向角膜缘方向充血减轻，表层血管可随结膜移动而移动，局限点用肾上腺素充血消失，睫状充血反之脓性分泌物的病原体：淋球菌，脑膜炎球菌治疗原则：病因治疗，局部给药，急性期勿包扎患眼急性或亚急性细菌性结膜炎致病菌：肺炎双球菌，流感嗜血杆菌沙眼临表：同结膜炎总论特征性体征：角膜血管翳并发症：睑内翻，倒睫，上睑下垂，睑球粘连，角膜混浊，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎诊断标准：上睑结膜5个以上滤泡；典型睑结膜瘢痕；角膜缘滤泡或Herbert小凹；广泛的角膜血管翳鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎；春季角结膜炎；治疗：全身抗生素治疗；局部抗生素滴眼；并发症的治疗病毒性结膜炎病因：腺病毒8.19.29.37型流行性出血性结膜炎病因：肠道病毒70型春季角结膜炎特点：病因不明的奇痒；乳头呈铺路石样改变过敏性结膜炎：花粉过敏；全身过敏表现泡性角结膜炎：角膜缘或球结膜实性结节样小泡细菌性角膜炎&病毒性角膜炎&真菌性角膜炎鉴别细菌性病毒性真菌性起病急慢缓慢诱因外伤异物感冒抵抗力差植物性外伤临表痛；睑痉挛；充血水肿剧烈中等刺激，可睁眼，结膜反应轻睁眼自如而病灶严重溃疡形态圆形表便污秽边不清树枝或地图状表变干净不规则前缘积浓黄绿色稀，少，灰白色，随头移动粘稠，正中高，两边低病原体检查细菌病毒菌丝治疗抗生素治疗，抑制炎症，促进愈合，防止并发症（散瞳）清创包扎，控制感染，抗病毒药物抗真菌药物治疗白内障临表：无痛性视力下降；视野缺损；对比敏感度下降；眩光；单眼复视多视；屈光改变；色觉改变；晶状体混浊老年性白内障：分型：皮质性；核性；后囊下性皮质性白内障：初发期（晶状体周边出现楔状混浊，不影响视力）膨胀期（水分积聚，晶状体体积增大，前房变浅，虹膜投影）成熟期（晶状体水分溢出，体积变小，晶状体完全浑浊，视力可降至手动或光感，眼底不能窥入，虹膜投影消失）过熟期（落日征）核性白内障特点：常发生于高度近视患者；散瞳后彻照法：来自眼底的红色反光中有一盘状阴影；屈光力增强，近视唯一的治疗手段：手术后发行白内障：是白内障囊外摘除出术后最常见的并发症白内障手术适应症：视力原因（视力下降，影响工作生活，矫正视力0.3）医疗原因（白内障引起的其他眼部病变）美容原因青光眼、眼压：正常眼压：10-21mmhg；双眼对称；房水循环的动态平衡直接影响眼压；眼压的高低取决于房水的生成速度，流出的阻力青光眼的检查：眼压，视野，房角，视盘原发性急性闭角型青光眼临表分期：临床前期（浅前房，窄房角）先兆期（眼压高，角膜雾样水肿，混合出血，前房浅，虹膜节段萎缩，瞳孔散大，青光眼斑）发作期（眼胀，头痛，视力下降，恶心呕吐）间歇缓解期（可进行手术）慢性进展期；绝对期（完全失明）原发性慢性闭角型青光眼：眼压中等狭窄；房角中等狭窄；视野正常；青光眼性视盘损害原发性急慢性闭角型青光眼治疗：药物治疗，降眼压，毛果芸香碱缩瞳；手术（虹膜周切术，滤过术）原发性开角型青光眼临表：眼压逐步升高；房角开放；视野：弧形暗点；视盘凹陷的进行性扩大加深葡萄膜炎分类：前葡萄膜炎（虹膜及虹膜睫状体炎）中间葡萄膜炎；后葡萄膜炎（脉络膜炎，脉络视网膜炎）全葡萄膜炎前葡萄膜炎的临表：眼疼，畏光流泪，视力减退，睫状充血，角膜后沉着物，房水闪光，虹膜改变（色泽污暗，纹理不清，与角膜黏连称虹膜前黏连，与晶状体黏连称虹膜后黏连；koeppe结节多见于非肉芽肿性炎症，位于瞳孔缘； busacca结节多见于肉芽肿炎，位于卷缩轮）；晶体改变（色素沉着晶状体表边）结膜充血和睫状充血的鉴别：结膜充血的特点：表层血管充血，以穹窿部明显，向角膜缘方向充血减轻，表层血管可随结膜移动而移动，局限点用肾上腺素充血消失。睫状充血：巩膜层血管充血，越往后充血越轻，充血血管不可推动，血管外观表现为深紫色中间葡萄膜炎临表特点：小白雪球样浑浊；雪堤状渗出治疗：散瞳；皮质醇；抗生素，非甾体类抗炎药；免疫抑制剂；其他如热敷并发症：并发白内障；继发性青光眼；低眼压，眼球萎缩；黄斑水肿，黄斑退行性改变；增生性视网膜玻璃体病变产生青光眼的原因：瞳孔闭锁，前后房交通受阻，房水在后房聚集，继而发生眼压增高；或者；红魔周围黏连，渗出物沉积在小梁网上，阻塞了防水的排出，继而发生眼压增高；急性闭角青光眼前葡萄膜炎急性结膜炎症状眼胀伴同侧头痛，恶心呕吐眼疼，畏光流泪异物灼烧感黏性脓性分泌物视力明显下降下降不变结膜充血混合出血睫状或混合出血结膜充血角膜浑浊水肿KP透明瞳孔散打缩小正常前房浅正常，房水混浊正常眼压明显升高多正常正常虹膜纹理欠清前后黏连，结节正常治疗缩瞳散瞳抗菌素滴眼液正视：眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系统在视网膜黄斑中心聚焦近视：调节放松状态下，平行光线经眼的屈光系统在视网膜之前聚焦远视：调节放松状态下，平行光线经眼的屈光系统在视网膜之后聚焦近视临表：视力减退；视疲劳；眼位偏斜；高度近视；高度近视眼底改变闭合性眼钝挫伤分类：眼前段挫伤（角膜磋商，虹膜挫伤，睫状体挫伤，前房积血，房角后退，晶状体挫伤）眼后段挫伤（玻璃体积血，脉络膜裂伤，视网膜挫伤）开放性眼穿透伤特点：瞳孔泪滴样改