社区卫生服务管理信息化的研究与开发可行性研究报告.doc

批准文号合同编号资助类别资助形式软科学研究科技项目申报（合同）书 ：社区卫生服务管理信息化的研究与开发 （盖章）： 南昌市第八人民医院 ： 彭琴 ： 07916797374 ： 南昌市肖公庙76号 ： 南昌市东湖区卫生局 南 昌 市 科 学 技 术 委 员 会二五 年 月 日填 写 说 明 一、本申报（合同）书一表两用，在项目申报阶段作为软科学研究项目申报书；经审批列入科技计划后，作为项目合同书。 二、封面中“批准文号”、“合同编号”、“资助类别”、“资助形式”、“管理部门”由市科委填写。 三、“项目简介”：介绍项目的主要研究内容、特点和意义，要求内容简明扼要。四、“三项经费预算”：请据实填写，其中“审批经费”由市科委填写。五、“国内外同类研究概况与评价”：介绍国内外从事同类项目研究的基本情况，以及本项目所处的水平情况。如有必要，还应提供项目检索或查新报告。 六、“预期效益”：介绍项目完成后将产生的社会效益、生态效益，以及可能产生的经济效益，要求内容科学、真实可信，具有说服力。 七、“研究方法”：介绍项目的工作方案（包括调研方案）。八、“管理部门意见”、“项目管理”部分由市科委填写。一、基本情况1、项目简介（限300字以内） 利用IT技术并结合先进管理思想和理念，实施以社区卫生服务管理信息系统软件为主要内容的信息系统是加速发展城市社区卫生服务体系的最有效途径。本中心紧紧围绕六位一体信息资源开发利用、业务流程重组和现代社区卫生服务管理制度的建设，并通过计算机、网络、数据库、通信等技术和一整套与社区卫生服务管理相适应的各项基础管理模块，对本中心社区卫生服务管理工作全过程实施事前、事中、事后管理与控制。本中心启用的社区卫生服务管理信息系统是一套适应当前国家医疗卫生事业改革需要，推进社区卫生服务的建设，提高居民的健康管理的管理水平，方便服务居民的卫生信息管理系统。其主要特点是在居民整个生命周期健康信息完整电子化的基础上，逐步实现临床病历的全面电子化。本中心在健康档案电子化、专项档案重点化等应用方面与合作单位（先锋环宇电子商务有限公司）协同攻关，采用各类适宜科技技术手段，实现计算机信息化管理，并期望通过进一步的研究与开发应用，逐步实现中心与大型专科医院之间的双向转诊，为全科医生首诊提供辅助技术平台，同时集中存储、信息共享和信息传递技术的使用帮助卫生行政主管部门分析处理海量医学数据，使其真正实现科学化、数字化的管理，从而提高社区卫生服务质量和工作效率,达到“低成本，广覆盖”的服务体系建设目标，并最终实现“三个代表”的思想。2、项目承担单位主要承担单位单位名称南昌市第八人民医院单位地址南昌市肖公庙76号单位负责人周玲娟联系电话07916799198传 真07916797374邮政编码330008合作或协作单位及工作分工合作单位：先锋环宇电子商务有限公司分工：根据社区卫生服务管理的需求为社区卫生服务管理信息化工程提供全面解决方案、系统软件设计、系统集成、工程安装、调试、维护和人员培训等全过程、一站式服务。研究能力和研究开发水平项目第一负责人：周玲鹃院长，具有多年医院管理的经历并有丰富的管理经验。参与需求分析成员：李良院长， 彭琴（办公室）， 篮海燕（医疗康复部），李小平（社区卫生服务办公室），戴俊芳（信息科）系统设计师：谢延东高级系统分析员：刘晓明，查大元参与项目开发成员：医院信息系统应用行业多年项目实施经验的工程师若干。3、项目组成员情况姓 名性别年龄职务职称学历所学专业现从事专业所在单位负责人周玲娟女41副主任医师本科临床管理南昌市第八人民医院主要参加人员谢延东男35高级工程师博士计算机软件计算机教学李良男47副主任医师本科中医管理南昌市第八人民医院彭琴女34主治医师本科中医全科医疗南昌市第八人民医院篮海燕女34主治医师大专临床临床南昌市第八人民医院李小平男40主治医师本科中医全科医疗南昌市第八人民医院戴俊芳女24医士大专妇幼信息员南昌市第八人民医院刘晓明男32项目经理本科计算机计算机先锋环宇电子商务有限公司查大元男33技术经理本科计算机计算机先锋环宇电子商务有限公司舒肖飞男25经理助理本科计算机计算机先锋环宇电子商务有限公司刘星男24程序员本科计算机计算机先锋环宇电子商务有限公司蒋潞女24程序员本科计算机计算机先锋环宇电子商务有限公司4、三项经费预算（单位：万元）经 费 名 称申报经费审批经费备 注调研经费支出去省内外了解社区卫生服务中心及与本中心社区卫生服务管理模式相似的中心的计算机管理现状及展望。开发经费支出28购买合作方应用软件、第三方系统级支撑软件及中心网络建设需要的硬件和网络布线。产品升级及后期维护费用支出4服务费为产品报价的20%二、立项依据1、国内外同类研究概况与评价：在社区卫生服务管理方面，欧美及日本等发达国家在全科医生/家庭医生工作已经非常发达，并走在世界的前面。他们的“家庭医契约制服务”、“家庭健康档案”、“全科诊疗”、“慢病管理”等方面已经非常深入。国外发达国家的医疗信息化程度也非常高，已经经历了几十年的建设时间，各种专业的计算机应用系统繁多，如信息管理、医疗影像设备、各种检测检查设备等大型数字化系统。现在，他们面临的问题是这些繁多的数字化系统之间进行数据交换问题，1987年美国提出医疗行业的HL7标准就是要解决它们之间的数据交换，同时还要达到这些系统之间的交互与集成问题。 国内的研究与应用处于起步阶段，但国家已经建立了社区医疗卫生体系的10年规划，从有条件的设计建设进行试点，然后逐步展开。社区卫生服务与管理信息系统是顺应医疗服务体制改革的产物。借鉴发达国家社会保健工作走过的弯路及经验教训，结合我国国情，高起点，标准化，利用先进的技术，建设符合我国社区医疗卫生服务信息系统。2、研究目的、意义： 社区卫生服务管理体系的建设是我国未来几年的发展趋势，国家已经建立了社区卫生服务体系的10年规划，从有条件的设计建设进行试点，然后逐步展开。社区卫生服务与管理信息系统是顺应医疗服务体制改革的产物。借鉴发达国家社会保健工作走过的弯路及经验教训，结合我国国情，高起点，标准化，利用先进的技术，建设符合我国社区卫生服务管理信息系统，是我们近几年建设社区医疗卫生系统的必由之路。3、预期效益：中心经济效益分析及展望：药品和卫生材料的滴漏跑冒及浪费将得到有效控时制，提供药品管理中药品库存上下警戒线科学管理，为医院药品采购提供决策分析用数据，减少该环节的不必要的资金占用，提高资金周转率。通过多方面的科学管理可以为中心直接或间接地创造经济效益。提高为社区居民进行疾病预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育指导服务的医疗卫生服务水平，提高国家为人民服务的质量，充分体现政府的“立党为公，执政为民”的思想。医疗机构不需要重新更换系统，就可以集成到一起，进行数据交换，避免了重复投资的浪费。病人也可以共享其以前的各种检查与诊断资料，不需要再劳力费钱地重复进行检查检验，节省了病人的费用，提高了医院及医疗机构的服务质量，提高了国家整体医疗服务水平。医疗信息基于统一的标准，有利于国家对卫生医疗事件的总体掌控，科学地进行分析，并能作出科学地决策，快速地作出应急反应。为医疗行业的电子政务建设打好良好的基础，有利于国家电子政务的建设。三、研究内容1、总体框架与子课题需要研究的内容包括：基于XML的数据处理与交换；基于组件的中间件平台的架构体系，系统可以任意组装；HL7标准的应用及中间件或服务程序的开发；不同系统之间的数据共享及交互；社区医疗卫生服务对象及业务模型的研究与建立。社区卫生服务管理信息系统主要开发的内容主要包括如下两个同级别的软件包：社区卫生服务站电子健康档案系统社区卫生服务中心（全科）业务流程系统2、研究工作进度安排起止年月主 要 工 作资金使用安排（万元）自筹资金三项经费购置硬件设备、建设医院网络、购买软件产品820需求调研阶段，收集整理有效的管理模式等115再设计规划阶段，编写详细说明书编程、调试、运行，维护及升级223、预期成果水平国际领先国际先进国内领先国内先进省内领先省内先进其 他是4、表达方式研究报告论 文专 著其 他是5、研究方法：本项目的配合国家社区卫生服务改革，实施过程分为三个步骤：1、首先在试点社区进行安装实施，以建立社区、家庭、个人的健康档案为主，同时，建立全科医疗管理系统；2、经过近两年时间，将功能进一步完善，并达到社区全科诊疗系统的功能覆盖到社区卫生服务的各个环节，并与个人健康档案连接，病人诊疗记录信息自动进入健康档案，最终实现临床病历的全面电子化。3、再经过两年左右时间，将社区全科诊疗系统能与各医疗机构及医保进行连接（通过HL7标准），达到病人转诊，信息共享，自动结算等功能，并向全省及全国推广。每个阶段的开发与实施流程包括系统分析、系统设计、详细设计、程序编码、测试、系统实施、用户培训、维护与升级等过程。在每个过程的实施时，严格按照软件开发与实施的ISO9000的质量控制，分步骤、分过程地进行组织开发，做好需求分析、设计、编码、实施、维护的过程化控制。整个项目的技术路线，首先是基于先锋环宇在多年的医院管理信息系统成功的经验的基础上，根据社区卫生服务及全科医疗的特点，进行整合与提炼、设计开发。系统采用基于三层结构（或称多层结构）的B/S方式，并在中间层，利用HL7标准，开发或集成基于HL7标准的中间件或服务程序，实现系统与其它医疗机构的应用系统进行数据交换、信息共享。技术关键解决方案：1、系统大部分技术关键，如可组装与集成性，通用设计模块化的、灵活的基于多层结构的软件体系来实现。在中间层中，设计了许多专业的应用程序接口，可以对许多应用模块进行集成与拆分。2、基于XML技术与标准的数据处理，根据XML解析器及编程实现，将关系数据库记录转换成XML格式的数据，以供加工处理、传递、交换与共享。同时，可以将不同系统提供的XML格式的数据转换成本系统数据库中的记录。3、将先锋环宇实施成功的HIS对病人的诊疗系统，剪裁、融入到社区的医疗系统中，大大提高系统的实用性与成功率。4、集成先锋KRM中的强大的分析功能，根据社区卫生服务管理信息系统的大量电子记录进行分析，能给居民提供健康咨询服务，并给出恰当的健康建议。5、结合先锋公司研发力量，研究HL7的应用方案，自行开发或集成基于HL7标准的中间件或服务程序，使系统能满足国际HL7标准。6、自行开发或集成基于CA的安全机制的中间件或应用程序，使系统能满足所需要的安全性要求。6、理论依据与突破点：理论依据（1）、集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务指导“六位”于一体的应用系统结构；（2）、基于XML的数据标准；（3）、采用软件工程的原理和方法进行设计与开发；（4）、基于组件的，可拆分与集成的体系结构；（5）、采用国际医疗数据交换标准HL7；（6）、与现有医疗机构的信息系统进行集成，可以降低投资，减少浪费；（7）、采用基于国家公开密钥基础设施PKI的安全体系。突破点1、 符合HL7国际医疗标准的医疗数据交换。2、 能集成现有应用，统一的信息标准为信息与知识交换成为可能，系统不但能 集成本系统的业务模块，同时还能集成其它外挂的应用系统。3、 多级单位与部门管理，克服目前市场上软件只对单个部门管理。由于该项目实现的是医疗行业各个组织对病人的医疗卫生服务，将医疗行业看作是一个整体，内部的组织是多级结构。整个系统覆盖面广，提供给多级部门使用：社区服务网点，各级卫生主管部门及其他医疗机构进行信息交换。4、 全科诊疗信息管理及不同医疗机构之间进行转诊。5、 自上而下地设计与建设系统的功能结构、信息流程和决策路径，抓住核心， 辐射全局，先简后繁，逐步深化，完成社区医疗卫生服务的信息化建设。6、 建立病人健康档案、为病人终身服务，并提供给不同医疗机构共享。7、 不同系统之间的集成，系统可以根据用户实际需求组装，可以分步、分模块逐步实施。四、成果的主要应用部门意见 负责人（签名）： （单位公章） 联系人（签名）： 联系电话： 年 月 日五、管理部门意见项目管理人意见： 项目管理人（签章）： 二 年 月 日科室负责人意见： 负责人（签章）： 是否提交评估：是口 否口 二 年 月 日市科委审定意见：市科委资助经费总额： 二 年 月 日六、 项目管理 项目进展阶段项目进程及完成情况三项经费（万元）项目管理人（签章）第一阶段（ 年 月开始）第二阶段（ 年 月开始）第三阶段（ 年 月开始）第四阶段（ 年 月开始）七、共同条款 1、本合同签字生效后，南昌市科委（以下简称甲方）按合同规定向项目承担单位（以下简称乙方）核拨经费，重点项目原则上按计划进度分阶段拨款，乙方按合同规定到位配套资金。乙方应实行专款专用，并接受甲方的监督、检查，乙方必须按年度将项目执行情况和资金使用情况向甲方报告。2、乙方应在项目完成后的二个月内向甲方提出项目鉴定或验收申请，并按规定提交鉴定或验收的相关材料。 3、在本合同生效后5年内，甲方有权因非商业目的（如：在政府性会议、报告、文件、统计资料等）使用乙方的项目信息。乙方对秘密资料负有保密责任，对外发表论文不得引用未经批准的数据，科研成果或其它有关材料。4、任何一方因不可抗拒力不能履行合同时，应及时通知另一方，并在合同期间内出具合同不能履行的证明。任何一方提出变更合同的要求，需与另一方协商，签订变更协议后方可执行。5、甲乙双方应严格遵守本合同的各项条款。在项目实施过程中，如发现乙方违反本合同及有关规定，甲方有