《医学免疫学》试题库及答案

《医学免疫学》试题库及答案一、选择题（一）单项选择题1.免疫的现代概念是（）A.机体抗感染的防御功能B.机体清除自身损伤、衰老细胞的一种功能C.机体排除抗原性异物的功能，对机体都是有利的D.机体识别和排除抗原性异物的功能E.机体清除自身突变细胞的功能答案：D解析：免疫是机体识别和排除抗原性异物的功能，其功能包括免疫防御、免疫自稳和免疫监视等。选项A仅强调抗感染防御，不全面；选项B只是免疫自稳的部分内容；选项C中免疫功能并非对机体都有利，如超敏反应等；选项E是免疫监视的内容，也不完整。2.中枢免疫器官的功能是（）A.T淋巴细胞成熟场所B.B淋巴细胞成熟场所C.T淋巴细胞居住及产生免疫应答的场所D.免疫细胞发生、分化、成熟的场所E.免疫细胞居住及产生免疫应答的场所答案：D解析：中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，是免疫细胞发生、分化、成熟的场所。选项A，胸腺是T淋巴细胞成熟场所，但不全面；选项B，骨髓是B淋巴细胞成熟场所，也不全面；选项C和E描述的是外周免疫器官的功能。3.免疫球蛋白的基本结构是（）A.由两条相同的重链和两条相同的轻链组成的四肽链结构B.由两条重链和两条轻链组成的四肽链结构C.由一条重链和一条轻链组成的二肽链结构D.由两条相同的重链组成的二肽链结构E.由两条相同的轻链组成的二肽链结构答案：A解析：免疫球蛋白的基本结构是由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接组成的四肽链结构。选项B没有强调“相同”；选项C、D、E不符合免疫球蛋白的基本结构特点。4.补体经典激活途径中形成的C3转化酶是（）A.C4b2aB.C4b2a3bC.C3bBbD.C3bBbPE.MAC答案：A解析：补体经典激活途径中，C4b2a是C3转化酶，可将C3裂解为C3a和C3b。选项B是C5转化酶；选项C是旁路途径的C3转化酶；选项D是稳定的旁路途径C3转化酶；选项E是攻膜复合物。5.下列哪种细胞因子具有抗病毒作用（）A.IL-1B.TNFC.IFND.IL-2E.IL-6答案：C解析：干扰素（IFN）具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用。选项A，IL-1主要参与炎症反应；选项B，TNF具有杀伤肿瘤细胞、参与炎症反应等作用；选项D，IL-2主要促进T细胞增殖和分化；选项E，IL-6参与炎症反应和免疫调节等。6.HLA-I类分子主要提呈（）A.外源性抗原B.内源性抗原C.肿瘤相关抗原D.超抗原E.异嗜性抗原答案：B解析：HLA-I类分子主要提呈内源性抗原，如病毒感染细胞内合成的病毒蛋白等。选项A，外源性抗原主要由HLA-II类分子提呈；选项C，肿瘤相关抗原可以通过多种方式提呈；选项D，超抗原不需要经抗原提呈细胞加工处理；选项E，异嗜性抗原的提呈与HLA-I类和II类分子的关系不具有特异性。7.下列属于TI-Ag的物质是（）A.血细胞B.血清蛋白C.细菌脂多糖D.外毒素E.类毒素答案：C解析：TI-Ag即胸腺非依赖性抗原，细菌脂多糖属于TI-Ag，可直接激活B细胞产生抗体，无需T细胞辅助。选项A、B、D、E都属于胸腺依赖性抗原（TD-Ag），需要T细胞辅助才能激活B细胞产生抗体。8.再次免疫应答的特点是（）A.抗体产生慢，维持时间短B.抗体主要是IgMC.抗体产生快，维持时间长D.抗体亲和力低E.抗体产生量少答案：C解析：再次免疫应答的特点是抗体产生快，维持时间长，抗体主要是IgG，抗体亲和力高，抗体产生量多。选项A、B、D、E描述的是初次免疫应答的特点。9.介导I型超敏反应的Ig是（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD答案：D解析：介导I型超敏反应的Ig是IgE，IgE可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于致敏状态。选项A、B、C、E不参与I型超敏反应的主要介导过程。10.下列哪种移植最易发生排斥反应（）A.自体移植B.同种同基因移植C.同种异基因移植D.异种移植E.以上都不是答案：D解析：异种移植是指不同种属个体之间的移植，由于供受者之间的遗传差异极大，所以最易发生排斥反应。选项A，自体移植不会发生排斥反应；选项B，同种同基因移植一般也不会发生排斥反应；选项C，同种异基因移植会发生一定程度的排斥反应，但不如异种移植强烈。（二）多项选择题1.免疫系统的组成包括（）A.免疫器官B.免疫细胞C.免疫分子D.中枢神经系统E.内分泌系统答案：ABC解析：免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。选项D中枢神经系统和选项E内分泌系统不属于免疫系统的组成部分，但它们与免疫系统之间存在相互调节的关系。2.免疫球蛋白的功能区包括（）A.VH和VLB.CH和CLC.铰链区D.跨膜区E.胞内区答案：AB解析：免疫球蛋白的功能区包括可变区（VH和VL）和恒定区（CH和CL）。选项C，铰链区不是功能区；选项D和E，跨膜区和胞内区主要存在于膜型免疫球蛋白，不是普遍意义上免疫球蛋白的功能区概念。3.补体的生物学作用包括（）A.溶菌、溶细胞作用B.调理作用C.炎症介质作用D.免疫黏附作用E.清除免疫复合物答案：ABCDE解析：补体具有多种生物学作用，溶菌、溶细胞作用可直接杀伤病原体；调理作用可增强吞噬细胞的吞噬功能；炎症介质作用可引起炎症反应；免疫黏附作用有助于免疫复合物的清除；清除免疫复合物可防止免疫复合物在体内沉积。4.细胞因子的共同特性有（）A.高效性B.多效性C.重叠性D.网络性E.特异性答案：ABCD解析：细胞因子具有高效性、多效性、重叠性和网络性等共同特性。高效性是指极少量的细胞因子就能发挥显著的生物学效应；多效性是指一种细胞因子可对多种细胞发挥作用；重叠性是指不同的细胞因子可对同一种细胞发挥相同或相似的作用；网络性是指细胞因子之间相互调节、相互影响。细胞因子不具有特异性，一种细胞因子可作用于多种不同类型的细胞。5.HLA分子的功能包括（）A.参与抗原提呈B.参与T细胞发育C.参与免疫应答的遗传控制D.诱导同种移植排斥反应E.参与B细胞活化答案：ABCD解析：HLA分子的功能包括参与抗原提呈，将抗原肽提呈给T细胞；参与T细胞发育，在胸腺中对T细胞进行阳性选择和阴性选择；参与免疫应答的遗传控制；诱导同种移植排斥反应。选项E，HLA分子主要参与T细胞相关的免疫过程，对B细胞活化的直接作用不明显。二、名词解释1.免疫：是机体识别和排除抗原性异物的功能，维持机体内环境的稳定。其功能包括免疫防御、免疫自稳和免疫监视。免疫防御可防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体和其他有害物质；免疫自稳可清除体内衰老、损伤和死亡的细胞，维持内环境稳定；免疫监视可识别和清除体内突变的肿瘤细胞和病毒感染细胞。2.抗体：是B淋巴细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，能与相应抗原特异性结合，发挥免疫效应。抗体具有多种生物学功能，如中和毒素、中和病毒、调理作用、激活补体等。3.补体：是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故称为补体系统。补体系统可通过经典途径、旁路途径和MBL途径激活，参与机体的免疫防御、免疫自稳和免疫监视等过程。4.细胞因子：是由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。细胞因子通过与细胞表面相应受体结合发挥生物学效应，具有调节免疫应答、促进造血、参与炎症反应等多种功能。5.抗原：是指能与T细胞的TCR或B细胞的BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。抗原具有免疫原性和抗原性两个基本特性。免疫原性是指抗原能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力；抗原性是指抗原能与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。6.免疫应答：是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。免疫应答可分为固有免疫应答和适应性免疫应答。固有免疫应答是机体在种系发育和进化过程中形成的天然免疫防御功能，又称非特异性免疫；适应性免疫应答是机体在接触抗原后产生的特异性免疫应答，包括体液免疫应答和细胞免疫应答。7.超敏反应：是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称变态反应。根据发生机制和临床特点，超敏反应可分为I型、II型、III型和IV型。8.移植免疫：是指在进行器官或组织移植时，受者免疫系统与供者移植物之间相互作用而发生的免疫应答。移植免疫的主要问题是移植排斥反应，根据发生时间和机制的不同，可分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。三、简答题1.简述免疫球蛋白的功能。免疫球蛋白具有多种重要功能：-识别并特异性结合抗原：这是免疫球蛋白最主要的功能。抗体可与相应抗原特异性结合，在体内表现为中和毒素、中和病毒、抑制病原体黏附等作用。例如，抗毒素抗体可中和细菌外毒素，使其失去毒性；抗病毒抗体可阻止病毒吸附和侵入宿主细胞。-激活补体：IgM、IgG1、IgG2和IgG3与抗原结合后，可通过经典途径激活补体系统，产生溶菌、溶细胞等免疫效应。IgA、IgG4和IgE等可通过旁路途径激活补体。-结合细胞表面的Fc受体：不同类型的免疫球蛋白可与不同细胞表面的Fc受体结合，发挥不同的生物学效应。如IgG可与巨噬细胞、中性粒细胞等表面的FcγR结合，增强吞噬细胞的吞噬作用，称为调理作用；IgE可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于致敏状态，介导I型超敏反应。-穿过胎盘和黏膜：IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，这对于新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA可通过呼吸道、消化道等黏膜表面，在黏膜局部抗感染中发挥重要作用。2.简述补体系统的激活途径。补体系统有三条激活途径：-经典激活途径：激活物主要是抗原-抗体复合物。参与的补体成分包括C1-C9。激活过程分为识别阶段、活化阶段和膜攻击阶段。识别阶段，C1q与抗原-抗体复合物中的IgM或IgG的Fc段结合，使C1r和C1s活化；活化阶段，活化的C1s依次裂解C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，C4b2a再裂解C3，形成C5转化酶C4b2a3b；膜攻击阶段，C5转化酶裂解C5，后续补体成分依次参与，形成攻膜复合物（MAC），导致靶细胞溶解。-旁路激活途径：激活物是细菌脂多糖、酵母多糖等。首先，C3在某些蛋白酶的作用下，少量裂解产生C3b，C3b与B因子结合，在D因子的作用下，形成C3转化酶C3bBb，C3bBb可进一步裂解C3，产生更多的C3b，形成正反馈放大环。C3b与C3bBb结合形成C5转化酶C3bBb3b，后续过程与经典途径的膜攻击阶段相同。-MBL激活途径：激活物是病原体表面的甘露糖残基等糖结构。MBL与病原体表面的糖结构结合后，激活与之相连的MBL相关丝氨酸蛋白酶（MASP），MASP可裂解C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，后续过程与经典途径相同。3.简述细胞因子的分类和生物学活性。细胞因子可分为以下几类：-白细胞介素（IL）：最初是指由白细胞产生又在白细胞间发挥作用的细胞因子，目前已发现有30余种。IL-2可促进T细胞增殖和分化，增强NK细胞活性；IL-4可促进B细胞增殖分化，诱导IgE类别转换等。-干扰素（IFN）：分为I型（如IFN-α、IFN-β）和II型（IFN-γ）。I型干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用；II型干扰素主要参与免疫调节，增强巨噬细胞、NK细胞等的活性。-肿瘤坏死因子（TNF）：分为TNF-α和TNF-β。TNF-α主要由单核-巨噬细胞产生，具有杀伤肿瘤细胞、参与炎症反应、调节免疫应答等作用；TNF-β主要由活化的T细胞产生，功能与TNF-α相似。-集落刺激因子（CSF）：包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等，可刺激造血干细胞和不同发育阶段的造血细胞增殖、分化。-生长因子（GF）：如转化生长因子-β（TGF-β），具有免疫抑制和免疫调节等作用，还可促进细胞生长、分化和组织修复。-趋化因子：可吸引免疫细胞向炎症部位等特定区域迁移，如IL-8可吸引中性粒细胞向炎症部位趋化。细胞因子的生物学活性主要包括：-调节免疫应答：细胞因子可调节免疫细胞的活化、增殖、分化和功能。例如，IL-2可促进T细胞和NK细胞的增殖和活化；IL-4可诱导B细胞向产生IgE的浆细胞分化。-抗感染：干扰素可抑制病毒复制，趋化因子可吸引免疫细胞到感染部位，参与清除病原体。-抗肿瘤：TNF可直接杀伤肿瘤细胞，IFN可增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。-促进造血：集落刺激因子可刺激造血干细胞和造血祖细胞的增殖和分化，维持造血功能。-参与炎症反应：IL-1、TNF等细胞因子可引起发热、炎症细胞浸润等炎症反应。4.简述免疫应答的基本过程。免疫应答可分为三个阶段：-识别阶段：抗原提呈细胞（APC）摄取、加工和处理抗原，将抗原肽与MHC分子结合形成抗原肽-MHC复合物，提呈给T细胞。T细胞通过TCR识别抗原肽-MHC复合物，同时需要共刺激分子等辅助信号的参与，才能被激活。B细胞可直接识别抗原，其BCR可识别天然抗原的构象表位。-活化、增殖和分化阶段：T细胞和B细胞接受抗原刺激后，在细胞因子等的作用下，发生活化、增殖和分化。T细胞活化后，可分化为Th细胞（辅助性T细胞）和Tc细胞（细胞毒性T细胞）等效应T细胞；B细胞活化后，可分化为浆细胞，产生抗体。Th细胞可分泌细胞因子，辅助B细胞和Tc细胞的活化和增殖。-效应阶段：效应T细胞和抗体发挥免疫效应，清除抗原。Tc细胞可直接杀伤靶细胞，如病毒感染细胞和肿瘤细胞；Th细胞可通过分泌细胞因子调节免疫应答，增强巨噬细胞、NK细胞等的杀伤作用；抗体可通过中和毒素、调理作用、激活补体等方式清除抗原。同时，免疫应答还存在负反馈调节机制，以防止免疫应答过度，维持机体内环境的稳定。四、论述题1.论述超敏反应的类型、发生机制和临床常见疾病。超敏反应可分为以下四种类型：-I型超敏反应-发生机制：变应原进入机体后，刺激B细胞产生IgE抗体，IgE抗体可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，使机体处于致敏状态。当相同变应原再次进入机体时，与致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，使细胞活化，释放生物活性介质，如组胺、白三烯等。这些生物活性介质作用于效应器官，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加等病理变化。-临床常见疾病：过敏性休克，如青霉素过敏性休克；呼吸道过敏反应，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎；消化道过敏反应，如食物过敏；皮肤过敏反应，如荨麻疹等。-II型超敏反应-发生机制：靶细胞表面的抗原与相应抗体（IgG或IgM）结合后，通过激活补体、调理吞噬和ADCC作用等方式，导致靶细胞溶解破坏。靶细胞表面的抗原可以是自身抗原，如血型抗原、自身组织细胞表面的抗原等，也可以是外来抗原吸附在靶细胞表面。-临床常见疾病：输血反应，如ABO血型不符的输血；新生儿溶血症，如母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，母亲产生的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞溶解；自身免疫性溶血性贫血，体内产生抗自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏。-III型超敏反应-发生机制：中等大小的免疫复合物（IC）沉积于局部或全身毛细血管基底膜等部位，激活补体，吸引中性粒细胞聚集，释放溶酶体酶，导致血管炎和组织损伤。IC的形成和沉积与抗原和抗体的比例、IC的大小、血管通透性等因素有关。-临床常见疾病：血清病，通常在初次大量注射异种血清后1-2周发生，表现为发热、皮疹、关节痛等；类风湿关节炎，患者体内产生的类风湿因子（RF）与自身IgG结合形成IC，沉积于关节等部位，引起炎症；系统性红斑狼疮，患者体内产生多种自身抗体，与相应抗原形成IC，沉积于全身多个器官和组织，导致多系统损害。-IV型超敏反应-发生机制：抗原刺激机体产生致敏T细胞，当相同抗原再次进入机体时，致敏T细胞识别抗原后，活化、增殖并释放细胞因子，吸引和激活巨噬细胞等免疫细胞，导致以单个核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应。该型超敏反应发生较慢，通常在接触抗原后24-72小时出现症状。-临床常见疾病：传染性超敏反应，如结核菌素试验阳性反应，是机体对结核杆菌产生的IV型超敏反应；