（医学PPT课件）颅内压增高

颅内压增高的护理,1,学习内容,基础知识介绍,颅内压的测量,治疗要点,护理要点,2,=,+,+,什么是颅内压？,颅内压,脑组织,脑脊液,血液,3,颅内压的定义,正常情况下脑组织、脑脊液、血液与颅腔容积相适应，使颅内保持着一定的压力，这个压力称颅内压(IntracranialPressure，ICP).,4,颅内压（ICP）正常值,成人颅内压70-200mmH2O,儿童颅内压50-100mmH2O,1kPa=7.5mmHg=100mmH2O,5,什么是脑灌注压（CPP）？,脑灌注压=平均动脉压-颅内压（CPP）(MAP)(ICP),平均动脉压（Meanarterialpressure）：一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。MAP=舒张压1/3脉压差（70105mmHg）,6,颅内压（ICP）的调节,7,8,颅内压增高:各种疾病使颅腔内容物增加，导致颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高(increasedintracranialpressure)。,什么是颅内压增高？,9,ICP增高评定标准:,正常：ICP515mmHg轻度增高：ICPl520mmHg中度增高：ICP2040mmHg重度增高：ICP40mmHg,10,如ICP大于2025mmHg则需要积极处理，ICP过高将导致脑灌注压下降，严重时可导致脑缺血甚至0灌注。,CPP,ICP,11,常见有哪些引起颅内压增高的疾病呢？,1.颅脑损伤,3.颅内感染,2.颅内肿瘤,4.脑血管病,6.颅内先天性疾病,7.脑缺氧,5.脑寄生虫病,8.中毒及代谢失调,12,颅内压增高的主要临床表现,1.颅内压增高“三主征”：头疼、呕吐、视神经乳头水肿。,13,颅内压增高的主要临床表现,2.意识障碍，癫痫,3.生命体征变化：Cusing反应：代偿期“一高两慢”，失代偿期“一低两快”,4.小脑幕切迹疝,5.枕骨大孔疝,14,枕骨大孔,小脑幕裂孔,15,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,16,两种脑疝的临床特点,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,头痛、呕吐同侧瞳孔散大对侧肢体偏瘫进行性意识障碍,头痛（枕后）呕吐颈项强直呼吸抑制循环障碍瞳孔忽大忽小呼吸突然停止而死亡,17,颅内压的测量,颅内压的测量方法,1.腰穿测量2.硬膜外测量3.脑实质内测量4.脑室内测量5蛛网膜下腔测量6.颅内压监护(持续动态),18,颅内压的测量,19,颅内压的测量,20,颅内压的测量,21,治疗要点,2011年12月,6.脑脊液外引流7.巴比妥疗法8.过度换气9.抗生素预防感染10.症状治疗11.手术治疗,1.一般处理2.病因治疗3.脱水降颅压4.激素应用5.冬眠亚低温疗法,22,如何对颅内压增高的病人进行护理呢？,23,2头痛：与颅内压增高有关。,1脑组织灌注异常：与脑血流量下降有关。,3体温过高：与体温调节中枢紊乱有关。,4低效性呼吸形态：与意识障碍有关。,6潜在并发症：脑疝。,相关护理诊断,5感染的危险。,24,护理措施探讨,25,护理措施（1）床头抬高1530，头保持正中位，昏迷病人取侧卧位，保持患者舒适。,1脑组织灌注异常：与脑血流量下降有关,颈静脉血管压迫,护理目标：病人能维持良好的脑灌注状态，不使意识状态进一步恶化，无脑疝的发生,26,（2）保持呼吸道通畅，确保氧疗效果，改善脑缺氧。昏迷病人及排痰困难者及早配合医生行气管切开术。,1脑组织灌注异常：与脑血流量下降有关,27,（3）密切观察病情变化：颅内高压“三主征”，生命体征的变化、意识的改变，有无上消化道出血。（4）遵医嘱正确应用脱水剂（20%甘露醇，甘油果糖、呋塞米、托拉塞米白蛋白等）按时按量，注意药物疗效及不良反应;正确记录出入量。,1脑组织灌注异常：与脑血流量下降有关,28,（5）饮食与输液予流质清淡易消化饮食，控制输液速度，注意水电解质酸碱平衡，营养代谢平衡。,1脑组织灌注异常：与脑血流量下降有关,护理评价：病人颅内压增高症状是否得到缓解，意识状态是否改善,29,护理措施：（1）保持环境安静安全，避免强光刺激，温湿度适宜。（2）避免加重头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等。,2头痛：与颅内压增高有关,护理目标：降低颅内压，使病人的头痛症状减轻,30,（3）保持二便通畅，予保留导尿、必要时予开塞露灌肠。（4）遵医嘱使用镇痛剂，观察药物疗效。禁用吗啡！,2头痛：与颅内压增高有关,31,2头痛：与颅内压增高有关,护理评价：病人是否主诉头痛减轻，舒适感增强,（5）给予心理护理，稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而加重颅内压增高。,32,护理措施：（1）按时监测体温，发现高热及时汇报医生。（2）遵医嘱予物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰块冷敷。,3体温过高：与体温调节中枢紊乱有关,护理目标：体温控制在适宜的范围内,33,（3）遵医嘱予亚低温治疗,使用电子冰帽冰毯。降温速度不宜太快，宜12小时降1.体温降至肛温3234为宜，腋温3133。观察背部皮肤有无苍白和青紫等；患者出现寒战、心律失常等并发症时及时报告医生给予相应的处理，做好相关护理记录。,3体温过高：与体温调节中枢紊乱有关,34,（4）补充营养和水分，予易消化的高热量、高维生素、高蛋白质饮食。（5）加强口腔护理：每天4次口腔护理，昏迷病人口腔护理要彻底，有口腔溃疡遵医嘱外涂锡类散。,3体温过高：与体温调节中枢紊乱有关,35,（6）加强皮肤护理：退热期汗液较多，随时擦汗，及时更换衣服床单，避免受凉，每2小时翻身拍背一次，按摩骨突处，保持床单位清洁干燥。,3体温过高：与体温调节中枢紊乱有关,护理评价：患者是否发热，有无相关并发症,36,护理措施：（1）密切观察患者呼吸血氧情况，观察呼吸的频率、节奏，有无呼吸道梗阻。（2）床头抬高1530，预防坠积性肺炎。（3）及时吸痰，按时翻身拍背。（4）按时雾化吸入、气道湿化。,4低效型呼吸形态：与患者意识障碍有关,护理目标：病人无肺炎及肺不张发生，保持呼吸道通畅，呼吸平稳。,37,（5）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道；防止颈部过曲、过伸或扭曲。（6）遵医嘱使用呼吸兴奋剂。（7）使用呼吸机辅助呼吸。,4低效型呼吸形态：与患者意识障碍有关,护理评价：患者是否发生肺炎、肺不张呼吸道是否通畅,38,护理措施:（1）观察病人体温的变化，体温高给予物理降温，急查血常规有无白细胞升高。（2）加强各项基础护理。（3）加强翻身拍背，预防坠积性肺炎。,5感染的危险：与手术及术后放置各种导管以及长期卧床有关,护理目标：病人体温正常，无肺炎、伤口感染、尿路感染等并发症。,39,（4）保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，保持管路通畅，严格无菌操作原则。（5）合理使用抗生素。,5感染的危险：与手术及术后放置各种导管以及长期卧床有关,护理评价：体温正常，未发生肺炎、伤口感染以及尿路感染。,40,护理措施（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）做好颅内压的监测。（3）保持呼吸道通畅。,6潜在并发症：脑疝,护理目标：预防脑疝的发生,41,（4）遵医嘱予以对症治疗：脱水、激素、亚低温治疗。（5）做好术前准备。,6潜在并发症：脑疝,护理评价：病人是否出现严重的颅内压增高、有无脑疝的形成,42,题目,1.什么是颅内压增高？2.颅内压增高常见护理诊断有哪些？,43,颅内压增高:各种疾病使颅腔内容物增加，导致颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高(increasedintr