吸痰ppt课件.ppt

,吸痰技术的应用,1,吸痰在临床上是非常重要而常见的技术,也是最基本的护理操作。此操作用于清除呼吸道分泌物或呕吐物。规范而有效的吸痰操作对保持呼吸道通畅、改善通气和控制感染甚为重要。,2,1、吸痰的指证2、吸痰的准备3、吸痰的原则及方法4、吸痰的注意要点5、吸痰常见问题的分析,吸痰操作,3,吸痰指征,听诊有啰音;将听诊器置于胸骨上窝或站在病人床旁可以听到呼噜声，表明大量糊状痰液淤积在上呼吸道，应立即吸痰。听诊器放置3，4胸椎旁，如听到湿罗音，提示分泌物粘稠，且多存留于下呼吸道，可先雾化吸入，再翻身拍背，待痰液脱落后吸痰。,4,吸痰指征,呼吸机管系压力升高;以前观点认为吸痰应每2小时1次。目前主张按需吸痰,患者出现咳嗽有痰,痰鸣音,气道压力上升,患者呼吸时对呼吸机有抵抗，气道压力报警,血氧饱和度(SpO2)下降2%-3%,必须吸痰。,5,血氧分压、氧饱和度下降等。无创性血氧饱和度检测仪可持续测定血氧饱和度变化，反映机体氧合情况，当发现患者血氧饱和度下降2%-3%，要密切注意气管内痰液情况，一旦听诊有痰鸣音，应立即吸痰，血氧饱和度可在15分钟内恢复正常。,吸痰指征,6,1.物品准备负压装置一套,试用完好后备用。吸痰盘准备：两瓶盐水或灭菌注射用水，分别标记为吸洗液一,吸洗液二,合适型号的吸痰管。2.患者准备患者取侧卧或平卧位,保持患者头颈躯干呈一轴线。,吸痰的准备,7,吸痰的准备,药物排痰采用生理盐水糜蛋白酶庆大霉素地塞米松雾化，具有抗炎、杀菌、稀释的功效，以利于痰液的吸出。翻身扣背排痰拍背时手握半拳，形成空心，从下向上有节律的叩击，每次35扣次，每次大于30S，通过翻身拍背使痰液松动，易于吸出。,。,8,吸痰的准备,振动排痰仪排痰患者侧卧位，由经培训的护士一手持叩击头手柄另一手置叩击头于患者背部，按从右侧背部至左侧背部，再至脊柱，最后至胸骨的顺序，缓慢移动叩击头进行振动叩击。振动排痰结束后立即吸痰。,9,吸痰的原则及方法,吸痰管的选择根据年龄和个体差异选择粗细适宜、质地柔软、多孔透明并带有侧孔的可控式一次性硅胶管。,10,吸痰管的选择,吸痰管的长度为4060CM，太短不利于吸净气管深部的痰，吸痰管内径不超过气管内径的1223，过粗会影响通气、增大死腔、诱发窒息、，病人感到憋气；过细则吸痰不畅，延长操作时间，增加病人痛苦。,11,操作方法,对意识清醒者操作前向患者做好解释工作。平卧,颈肩垫高。头部后仰,嘱患者张口,有义齿取出,必要时清洁口腔,压舌板从臼齿处伸入,将硅胶吸痰管送入后咽部,待患者吸气时把吸痰管插入气道,刺激患者咳嗽,有发作性剧咳,咳声嘶哑或有喘鸣,管已至声门进入气管。小支气管的痰液已咳出,开放负压吸引。,12,对舌后坠痰多或经鼻吸痰效果差者,予应用适宜的口咽管,选用前孔及多侧孔的硅橡胶吸痰管由口咽管内插入至气管深部,再打开负压吸痰。,操作方法,13,操作方法,气管切开清醒患者,吸痰前先征求患者同意,并且在吸痰时时间要短,动作轻柔。尽量先鼓励其咳嗽,使痰液蓄积在气管内，然后在患者吸气时正压插入,插入一般为1518cm。避免吸痰管插入过深刺激支气管隆突部而引起剧咳或放射性心跳骤停。一次提吸即结束,边旋转边吸引缓慢退出,痰多时忌长时间吸引,必要时间隔3min以上再吸引。忌在气管内反复上下提插,以免持久刺激气管粘膜导致强烈咳嗽引起缺氧或气道痉挛等并发症。,14,吸痰的注意要点,.吸痰前需进行充分的体位引流，使细小支气管的痰液积聚到主支气管，以利于充分吸净痰液，提高吸痰效率，吸痰前1.5-2h勿进食，以免吸痰管进入咽部即引起呕吐导致勿吸。,15,吸痰的注意要点,动作轻柔、稳妥、准确，不可来回刺激，一次吸痰时间不超过15S，严格无菌操作，严密观察病人的呼吸、血氧饱和度、心率、血压。观察病人有无呛咳，呼吸急促，发绀等症状。,16,吸痰的注意要点,吸痰后需禁食半小时，观察吸痰效果及有无粘膜损伤等并发症。,17,电动吸