胸部CT上淋巴结表现ppt课件

.,胸部CT上淋巴结表现,.,胸内局部淋巴结分区和肺癌分期的关系,以淋巴结的位置和原发肺癌的关系分为N1、N2和N3N1：转移至肺内支气管周围和同侧肺门淋巴结。N2：转移至同侧的纵隔和（或）隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、肺门或同侧、对侧的锁骨上的淋巴结。,.,肺癌TNM与临床分期（1997年修订）,.,T1：最大径3CM，累及主支气管，距隆突2CM，累及脏层胸膜。T3：任何大小，直接侵犯下述部位之一：胸壁、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；距隆突2CM以内，但未累及隆突；全肺不张或阻塞性炎症。T4：任何大小，直接侵犯下述部位之一：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；恶性胸水、心包积液；同一肺叶出现卫星结节。,.,为了更精确地定位，把淋巴结分入14个区。19区是在纵隔内，1014区是在肺门区，或沿着肺实质内支气管的淋巴结。,.,CT上淋巴结位置的解剖关系,.,上纵隔淋巴结O1最上纵隔淋巴结O2上气管旁淋巴结O3血管前和气管后淋巴结O4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）淋巴结主动脉淋巴结O5主动脉下（主肺动脉窗）淋巴结O6主动脉旁（升主动脉或膈神经）淋巴结下纵隔淋巴结O7下纵隔淋巴结O8食管旁（低于隆突）淋巴结O9肺韧带淋巴结O10肺门淋巴结O11叶间（大叶）淋巴结O12叶（大叶）淋巴结O13段淋巴结O14亚段淋巴结,.,1区：最上纵隔淋巴结。这些淋巴结位于在无名静脉或头臂静脉上缘的上方，在此处静脉越过气管。,最上纵隔淋巴结涂色（绿）。位于左气管旁，左颈总动脉和左锁骨下动脉之间。注意3区血管前淋巴结（粉红色）位于主要动脉血管的左前方。,.,2区：上气管旁淋巴结，位于1区淋巴结的下方,主动脉上缘的上方。,为2区上气管旁淋巴结涂色（紫色），它是1区淋巴结的延伸。此片上又看到了3区淋巴结（粉红色）。,.,紫色显示2区上气管旁淋巴结，它在头臂静脉顶部下方，但是又高于主动脉弓顶部。造影剂是经左头臂静脉进入的，注意前胸壁侧支静脉（弯箭）和两侧内乳静脉（直箭）的充盈。,.,3区：血管前和气管后淋巴结,3区气管后淋巴结（粉红色），位于中线，气管后，食管（直箭）和奇静脉弓（弯箭）之间。从上腔静脉进入的造影剂逆行充盈了奇静脉。C：4个月以后的平扫，淋巴结因治疗而缩小。,.,4区：下气管旁淋巴结,下气管旁淋巴结再进一步分为上和下两组。上组淋巴结在奇静脉弓的上方。下组淋巴结在奇静脉弓的下方。,.,.,5区：主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结,5区主肺动脉窗淋巴结涂为紫色，4区偏上的下气管旁淋巴结涂为橘色。它们位于肺动脉韧带内侧。,.,肺动脉韧带的钙化（箭）从主动脉弓下后方延伸到主肺动脉顶部。,.,6区：主动脉旁淋巴结（升动脉弓或膈神经淋巴结）,6区主动脉旁淋巴结（红色）左右侧上腔静脉前方和主动脉前方，及中线稍偏左的主肺动脉前方。紫色为5区淋巴结。,.,7区：隆突下淋巴结8区：食管旁淋巴结9区：肺韧带淋巴结10区：肺门淋巴结11区：叶间淋巴结12区：肺叶淋巴结13区：肺段淋巴结14区：亚段淋巴结,.,7区隆突下淋巴结（绿色）和4区较低的气管旁淋巴结，8区食管旁淋巴结（黄褐色），10区肺门淋巴结（黄色），13区肺段淋巴结（粉红色）,.,7区隆突下淋巴结为绿色10区肺门淋巴结（黄色）13区肺段淋巴结（粉红色）位于右上叶前段和后段支气管（白箭）之间。,.,11区叶间淋巴结涂为绿色，左边的位于舌叶和下叶背段支气管之间（箭）。右边的位于中间段支气管的右侧和右上叶支气管的下方。,.,8区食管旁淋巴结，位于奇静脉（弯箭）前方，食管（直箭）的侧方。,.,9区肺韧带淋巴结（深蓝色，B图）位于肺韧带内。12区肺叶淋巴结(淡红色)在肺叶支气管的远侧，肺窗显示下肺韧带（白箭）与淋巴结（黑箭）相连。下肺韧带自下肺门向下