手卫生依从性管理ppt课件

.,手卫生的干预和有效管理.,农一师医院感染办阿依古丽,.,目录,1.背景和意义,2.概要,3.面临的挑战.,4.Q&A,.,.,手部正常菌落,1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。OntheViewmenu,pointtoMaster,andthenclickSlideMasterorNotesMaster.Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.,ImageinformationinproductImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。,.,手部正常菌落,寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡,机械清洗容易被去除,通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）,暂居菌,.,1、手被细菌污染的情况,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,.,2、洗手可有效减少手部暂居菌,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.22.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。,.,3、手卫生可有效降低NI,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益与成本效果。,.,4、手卫生差可直接引起NI,1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7降到15。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。,.,5、医护人员的手卫生现状,尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%。,.,为什么洗手依从性差？,制度因素,每天进步一点,每天改变一点,设施因素,个人因素,文化因素,.,背景和意义,-.学习此课程的意义,-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,.,Descriptionofthecompanyssubcontents,Descriptionofthecompanyssubcontents,.,、学习此课程的意义(一),运用到实际工作中去,系统的理论知识,丰富的实践经验,+,.,纠正错误观念和方式提高医护人员手卫生的依从性,.,认识医护人员群体,他人,体谅型,直率型,分析型,命令型,自我,非直接,直接,.,进行相应的行为干预(一),从认知方面-重视培训-认知对行为的决定作用-主体意识对行为的支配-很多行为理论属于认知理论:合理行动理论,自我效能理论,.,进行相应的行为干预(二),从文化背景方面-文化是行为发生的根-中西文化与健康行为-医院文化与健康行为,.,进行相应的行为干预(三),从多学科方面-仅仅从卫生学的角度是不够的-行为背景-从多学科的角度透视行为,.,手卫生有效管理的战略,在医院中成功推广手卫生的战略:-医护人员个体和临床科室、病人的主动参与-提升医疗机构的环境安全-对医护人员、病员的教育和培训-提高医护人员个体和临床科室的自我管理-日常观察和反馈-工作场所的提醒设置-避免过度拥挤,人员配备不足和超负荷工作量,.,手卫生有效管理的战略,现状：1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,.,在医院中成功推广手卫生的战略:-制订技术指标予以控制-要使手卫生更可行,更容易和更方便-尽可能使用酒精成份的手卫生洗液-手卫生洗剂的更换-病人极其家属的教育和培训-工勤人员手卫生的推广和实施-行政管理措施和奖励制度并行,.,手卫生有效管理的战略,洗手产品不能“伸手可得”“洗手时间太短以致不能达到有效洗手效果”。如果在ICU病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要1分钟，并假设每小时医疗活动中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟，医务人员肯定不会这样做。,.,手卫生有效管理的战略,手卫生监测的几个指标-每张ICU病床配备酒精擦手液-非接触式水龙头-用皂液取代固体肥皂-治疗前的手的细菌检测-科室的每张病床皂液的消耗量-科室的每张病床酒精擦手液的消耗量-每个特殊科室病房门口配备酒精擦手液,.,手卫生监测,监测要求应每季度对手术室、导管室、重症监护病房、产房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、口腔科等部门工作的医务人员手进行监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。监测方法：按照GB15982的要求进行。手卫生合格的判断标准：两种