膝关节正常解剖及常见病变的影像表现ppt课件.ppt

膝关节正常解剖及常见病变的影像表现,1,一、骨关节影像检查的选择（各有优势、互为补充）,1、X线透视：骨关节手术（骨折复位、骨折内固定、金属类异物清除）术中使用2、X线摄片：骨关节创伤、炎症、肿瘤的初步检查手段，主要观察骨骼轮廓、密度、关节间隙及关节邻近软组织的大体改变,2,3、CT平扫并三维重建：观察骨质细微结构（不典型骨折、局部骨质形态及密度改变）4、MRI扫描：骨小梁骨折（骨内挫裂伤）、关节软骨（半月板）损伤、关节滑膜改变、关节积液、关节韧带及邻近肌肉、肌腱损伤、骨肿瘤骨髓受侵及软组织侵袭范围评估,3,二、正常膝关节X线表现,1、儿童正常膝关节：骨骺、骺板、干骺端、关节间隙、胫骨结节骺、髌骨骨骺,4,例1,5,例2,6,例3,7,例4,8,例5,9,2、成人正常膝关节：股骨远侧骨端内外髁、关节面、关节间隙、胫骨上端内外平台、胫骨髁间棘、腓骨小头、髌骨,10,例6,11,例7,12,例8,13,例9,14,例10,15,16,例11,17,例12,18,二、膝关节常见病变的X线表现,1、创伤：骨折、脱位、骨挫伤、半月板破裂、韧带撕裂、关节积液,19,例13股骨内髁骨折,20,例14胫骨内侧平台骨折、髁间棘骨折,21,例15胫骨内侧平台压缩骨折,22,例16胫骨外侧平台骨折、髌骨骨折,23,例17胫骨髁间棘骨折,24,例18髌骨骨折,25,例19髌骨撕脱骨折,26,例20髌骨陈旧骨折,27,例21膝关节脱位、撕脱骨折,28,例22髌骨脱位,29,例23髌骨脱位,30,例24股骨外髁撕裂骨折、髌骨脱位,31,例25膝关节内侧副韧带损伤,32,例26膝关节内侧副韧带损伤,33,例27股骨内髁、髁间棘撕裂骨折,34,35,36,37,38,例28胫骨髁间棘撕裂骨折CT扫描定位像,39,40,41,例29髌骨撕裂骨折并半脱位CT扫描定位像,42,43,44,例30胫骨平台骨折、前交叉韧带损伤,45,46,例31胫骨髁间棘骨折、胫骨挫伤,47,48,49,例32骨挫伤、半月板破裂,50,51,例33膝关节滑膜损伤、关节少量积液,52,53,例34膝关节创伤性关节炎,54,例35膝关节骨性强直,55,2、膝关节退行性骨关节病：骨质疏松、骨赘形成、关节面硬化、半月板退变、关节间隙变窄、关节积液、关节内游离体,56,例36膝关节退行性骨关节病,57,例37膝关节半月板软骨变性钙化,58,例38膝关节退行性骨关节病骨赘骨折,59,例39膝关节退行性骨关节病游离体,60,例40双膝关节退行性骨关节病,61,例41膝关节退行性骨关节病,62,3、膝关节炎症：滑膜增厚、关节腔积液,63,例42膝关节滑膜炎CT定位像,64,65,66,67,4、膝关节结核：滑膜增厚、关节腔积液、骨质破坏,68,例43胫骨干骺端结核,69,例44左膝关节结核,70,71,72,73,5、膝关节肿瘤良性肿瘤：外生软骨瘤、骨巨细胞瘤恶性肿瘤：骨肉瘤,74,例45外生骨软骨瘤,75,例46外生骨软骨瘤瘤颈骨折,76,例47双膝关节外生骨软骨瘤病,77,例48胫骨巨细胞瘤,78,例49股骨巨细胞瘤,79,80,例50股骨巨细胞瘤病理骨折,81,82,83,例51滑膜骨软骨瘤,84,例52股骨骨肉瘤,85,例53股骨骨肉瘤,86,例54股骨下端骨肉瘤,87,88,89,例55股骨下端骨肉瘤MRI表现,90,91,小结：,X线平片是膝关节病变的基础检查手段，主要观察骨质的改变；CT扫描观察骨质的破坏或不典型骨折、或准确评估骨折的状况；MRI观