呼吸系统疾病绪论PPT课件

呼吸系统疾病,1,.,呼吸系统疾病,学习目标：掌握咳嗽、咳痰的概念、护理评估、护理措施,2,.,总论,呼吸系统疾病,1.死亡第四位（不包括肺癌、慢性肺源性心脏病、肺结核）,2.空气污染、吸烟、压力大、节奏快、老龄化流行病学、疾病谱发生改变,3.支气管哮喘；肺癌年递增率居恶性肿瘤之首；COPD患病率居高不下；肺结核仍然处于高发状态,4.2002年底非典型肺炎（SARS）,5.流感患病率10%30%,6.经济损失、经济负担,3,.,总论,呼吸系统,一呼吸道,2.上呼吸道：鼻、咽、喉；湿化作用、净化空气,3.下呼吸道：气管、支气管、终末呼吸性细支气管；右主支气管：粗短、走向陡直，异物易误吸。,1.以环状软骨为界,4.呼吸道由黏膜、黏膜下层、外膜构成；黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，有分泌粘液的杯状细胞，纤毛可清理呼吸道分泌物和异物。,4,.,总论,二肺,3.肺泡上皮细胞包括：型细胞、型细胞、巨噬细胞。,4.型细胞与毛细血管和其基底膜细胞融合而成肺泡-毛细血管膜，有利于气体的弥散,2.肺泡有3亿7.5亿,5.型细胞产生表面活动物质，降低肺泡表面张力，防治肺泡萎陷。生理意义：降低吸气阻力，减少吸气做功；维持肺泡稳定性,1.分叶：右肺三叶（上、中、下）；左肺两叶（上、下叶）,5,.,练习题,不能进行气体交换的是,A终末细支气管,B呼吸性细支气管,C肺泡管,D肺泡囊,E肺泡,答案：A,6,.,总论,三肺循环,1.双重血供,（1）肺循环：气体交换的功能血管,（2）支气管循环：为气道和脏层胸膜的营养血管,7,.,总论,三肺循环,肺与全身器官的血液及淋巴循环相通,（1）其它部位的病变可进入肺脏,（2）肺脏病变也可以播散全身,如：疖、痈、血栓、癌栓肺脓肿、肺血栓栓塞、转移性肺癌,8,.,总论,四胸膜,1.脏层：肺表面；肺动脉供血,2.壁层：胸壁内面，肋间动脉供血,3.脏层、壁层组成密闭胸膜腔；少量液体润滑,9,.,总论,四胸膜,4.脏层胸膜无痛觉纤维,5.壁层胸膜有感觉神经末梢，炎症刺激疼痛,10,.,总论,五肺的呼吸功能,1.肺通气：肺与外界环境之间进行气体交换的过程,（1）结构：呼吸道、肺泡、胸廓。,（3）阻力：,（2）动力：呼吸运动、肺内压、胸膜腔内压,弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力，平静吸气时的主要阻力）,非弹性阻力（惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力）,11,.,总论,五肺的呼吸功能,肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程,（1）肺泡是肺换气的主要场所,（2）影响因素：呼吸膜的厚度、呼吸膜面积、通气/血流比值,12,.,总论,六呼吸运动的调节,呼吸节律调节中枢：延髓,2.呼吸运动调节中枢（促进吸气转换为呼气）：脑桥上部,13,.,总论,六呼吸运动的调节,CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素,3.呼吸的化学调节：动脉血、组织液、脑脊液中的O2、CO2、H+进行调节,（1）CO2,PCO2在一定范围内升高加强呼吸运动,PCO2超过一定限度抑制作用,14,.,总论,氢离子升高，呼吸加深加快,（2）H+,（3）O2,氢离子减少，呼吸受到抑制,只能通过外周感受器对呼吸进行调节,缺氧对中枢的直接作用是抑制,15,.,肺源性呼吸困难,呼吸困难,1.主观感觉：空气不足、呼吸不畅,2.客观感觉：呼吸频率、深度、节律异常,肺源性呼吸困难,1.原因：呼吸系统疾病（COPD、支气管哮喘、异物狭窄）,2.引起：肺通气、肺换气功能障碍,3.发生：缺氧和（或）二氧化碳潴留,16,.,肺源性呼吸困难,临床分型：,1.吸气性呼吸困难,2.呼气性呼吸困难,3.混合性呼吸困难,17,.,肺源性呼吸困难,临床表现,1.吸气性呼吸困难,（1）特点：吸气过程显著费力,（2）“三凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷,（3）原因：呼吸肌极度用力、胸腔负压增加,（4）见于：喉部、气管、大支气管狭窄、阻塞,18,.,练习题,患儿女，6岁，诊断为“喉头异物”入院，查体：面色青紫，呼吸费力，伴明显的三凹征，其呼吸类型属于,A深度呼吸,B潮式呼吸,C吸气性呼吸困难,D呼气性呼吸困难,E混合性呼吸困难,答案：C,19,.,肺源性呼吸困难,临床表现,2.呼气性呼吸困难,（1）特点：呼气费力、呼气时间延长,（3）见于：支气管哮喘、COPD,（2）原因：小气管痉挛、狭窄,20,.,肺源性呼吸困难,临床表现,3.混合性呼吸困难,（1）特点：呼气、吸气均费力，伴呼吸音减弱或消失,（2）见于：重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大面积肺不张,21,.,咯血,咯血,1.喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血经口腔咯出,3.大咯血经口鼻涌出,2.少量咯血痰中带血,病因,1.呼吸系统疾病：肺结核、支扩、肺癌,2.心血管：急性左心衰肺水肿粉红色泡沫样痰,3.其他：血液病,22,.,咯血,临床表现,1.咯血量,（2）中等量咯血：咯血量100500ml/24h,（1）小量咯血：咯血量100ml/24h,（3）大量咯血：咯血量500ml或一次咯血300ml,2.颜色：鲜红色,3.含有：泡沫、痰液,4.酸碱性：碱性,23,.,咯血,临床表现,5.伴随症状：精神紧张、焦虑、恐惧、心率与呼吸频率增快,（1）先兆：咯血不畅、胸闷气促,6.窒息：,（2）恶化：表情恐惧、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、发绀、大小便失禁、意识丧失,（3）窒息是咯血致死的主要原因,24,.,知识点,1.呼吸道以环状软骨为界上、下呼吸道,2.上呼吸道：鼻、咽、喉,3.下呼吸道：气管、支气管、终末呼吸性细支气管,4.右主支气管：粗短、走向陡直，异物易误吸,5.型细胞表面活动物质生理意义：降低吸气阻力，减少吸气做功；维持肺泡稳定性,6.肺双重血供；肺循环（气体交换的功能血管）；支气管循环（气道和脏层胸膜的营养血管）,7.脏层胸膜无痛觉纤维；壁层胸膜有感觉神经末梢,25,.,知识点,8.肺通气：肺与外界环境之间进行气体交换的过程。,9.肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。,10.呼吸节律调节中枢：延髓,11.呼吸运动调节中枢（促进吸气转换为呼气）：脑桥上部,12.呼吸的化学调节：O2、CO2、氢离子,13.CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素,14.缺氧对中枢的直接作用是抑制,26,.,知识点,15.吸气性呼吸困难,（1）“三凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷,（2）见于：喉部、气管、大支气管狭窄、阻塞,16.呼气性呼吸困难,（1）见于：支气管哮喘、