中医经络之特定穴ppt课件.ppt

经络腧穴各论,1,奇经八脉,-之特定穴,2,特定穴,特定穴(specialpoints)：指那些效果较好、临床使用较多，在定位、作用和分布上明显相关的一些穴位。这些穴位经过特殊归类、命名而成各种不同的特定穴。他们包括分布在四肢肘膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；分布在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；分布在四肢躯干部的八会穴、经脉交会穴等十类穴。,3,五腧穴,一、五腧穴十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别名为井（木）、荥（火）、输（土）、经（金）、合（水），合称“五腧”。,4,五腧穴,灵枢九针十二原：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。但并未指出具体穴名和部位。灵枢本输则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置，唯独没有手少阴心经，其后甲乙才补充完备。,5,五腧穴,古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚徽，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。,6,五腧穴,五腧穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷；荥穴可用于治疗热病；输穴可用于治疗关节痛；经穴可用于治疗喘咳；合穴可用于治疗六腑病证等。,7,五腧穴,难经六十八难所说“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气耳泄”的具体应用灵枢顺气一日分为四时提出：“病在藏者取之井；病变于色者取之荥；病时间时甚者取之输；病变于音者取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合”。难经七十四难指出：“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。,8,五腧穴,五腧穴又配属五行灵枢本枢指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。难经六十四难补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，均依五行相生规律而来。,9,五腧穴,六阴经五输穴五行配属表,10,五腧穴,六阳经五输穴五行配属表,11,五腧穴（井荥输原经合歌、66穴歌）,少商鱼际与太渊，少商井木、鱼际荥火、太渊输土(原)经渠尺泽肺相连。经渠经金、尺泽合水商阳二三间合谷，商阳井金、二间荥水、三间输木阳溪曲池大肠牵。合谷原穴、阳溪经火、曲池合土厉兑内庭陷谷胃，厉兑井金、内庭荥水、陷谷输木冲阳解溪三里随。冲阳原穴、解溪经火、三里合土隐白大都太白脾，隐白井木、大都荥火、太白输土(原),12,五腧穴（井荥输原经合歌、66穴歌）,商丘阴陵泉要知。商丘经金、阴陵泉合水少冲少府属于心，少冲井木、少府荥火神门灵道少海寻。神门输土(原)、灵道经金、少海合水少泽前谷后溪腕，少泽井金、前谷荥水、后溪输木阳谷小海小肠经。腕骨原穴、阳谷经火、小海合土至阴通谷束京骨，至阴井金、通谷荥水、束骨输木昆仑委中膀胱知。京骨原穴、昆仑经火、委中合土,13,五腧穴（井荥输原经合歌、66穴歌）,涌泉然谷与太溪，涌泉井木、然谷荥火、太溪输土(原)复溜阴谷肾所宜。复溜经金、阴谷合水中冲劳宫心包络，中冲井木、劳宫荥火大陵间使传曲泽。大陵输土(原)、间使经金、曲泽合水关冲液门中渚焦，关冲井金、液门荥水、中渚输木阳池支沟天井索。阳池原穴、支沟经火、天井合土窍阴侠溪临泣胆，窍阴井金、侠溪荥水、临泣输木,14,五腧穴（井荥输原经合歌、66穴歌）,丘墟阳辅阳陵泉。丘墟原穴、阳辅经火、阳陵合土大敦行间太冲看，大敦井木、行间荥火、太冲输土(原)中封曲泉属于肝。中封经金、曲泉合水,15,原穴,二、原穴原穴是本经气血流止之处，又是本脏气血流止之处，还是三焦的原气进入该经脉的部位。由于原穴是脏腑原气汇聚之处，所以原穴的变化最能反应脏腑气机的变化。（原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。医学敎育网搜集整理十二经脉在四肢部各有一个原穴，又称“十二原”。阴经之原穴，即是五输穴中的输穴，阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。原穴多分布在腕踝关节附近。）,16,原穴,十二经原穴表,17,十二原穴歌,太冲原肝丘墟胆，心包大陵胃冲阳，太渊肺而太溪肾，京骨之原本膀胱，神门心兮太白脾，合谷腕骨大小肠，三焦要从阳池取，十二原穴仔细详。,18,络穴,三、络穴络穴位于十四经穴别出络脉的位置上，为络脉所属。由于络脉联系表里经，所以络穴有约束、沟通表里经，使二经气血互相调节的作用，从络脉的变化上可以看出表里两经的变化。,19,络穴,络穴名称首载于灵枢经脉篇。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共有十五穴，故称为“十五络穴”。络穴各主治其络脉的病证，如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说。因此，络穴不仅能够治本经病，也能治其相表里之经的病证，如手太阴经的络穴列缺，既能治肺经的咳嗽、喘息，又能治手阳明大肠经的齿痛、头项等疾患。,20,络穴,十五络穴表,21,十五络穴歌,列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠，心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，胆络光明肝蠡沟，大钟肾络胱飞扬，脾络大包胃虚里，任络尾翳督长强。,22,郄穴,四、郄穴郄穴是经脉之气深聚的部位。郄有空隙、间隙的意思，穴也有空隙、间隙的意思，可见郄穴十分强调间隙，说明郄穴的间隙比较狭窄而深，是经脉之气深聚的部位。在治疗上，阴经的郄穴多治血，阳经的郄穴多治气，阴经的郄穴多治瘀，阳经的郄穴多治痛。郄穴常与郄穴配伍，称之为双郄配伍，还常与络穴配伍，称之为络郄配伍。,23,郄穴,临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咳血，中都治崩漏等。阴经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，当某脏腑有病变时，又可按压郄穴进行检查，可作协助诊断之用。,24,郄穴,十六郄穴表,25,十六郄穴歌,郄即孔隙义，气血深藏聚，病症反应点，救急可赖之。肺向孔最取，大肠温溜医；胃经是梁丘，脾经地机宜；心则取阴郄，小肠寻养老；,26,十六郄穴歌,膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持；胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期；阳维阳交穴，阴维筑宾知。,27,募穴,五、募穴募穴是指脏腑的经气结聚于胸腹部的穴位。募穴在多条经脉上均有分布，而主要在任脉上；在阴阳经上均有穴位。治疗时多以从阳引阴或从阴引阳法进行选穴。使用上多与背俞穴配伍，称之为俞募配伍，如心为五脏之一，属阴，故选属阳的背俞穴心俞治疗；胃为六腑之一，属阳，则选属阴的募穴中脘治疗。,28,募穴,募穴之分布，有在本经者，有在他经者；有呈双穴者，有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府；分布于胆经的有本腑募日月，肾脏募京门；分布于肝经的有本脏募期门，脾脏募章门；分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余都分布于任脉，有心包募膻中；心募巨阙；胃募中脘；三焦募石门；小肠募关元；膀胱募中极。均为单穴。,29,募穴,十二募穴表,30,十二募穴歌,天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取，胸前膪中窥浅深。,31,背俞穴,六、背俞穴脏腑经气输注于背腰部的腧穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。,32,背俞穴,背俞穴，首见于灵枢背腧篇，载有五脏背俞穴名称和位置。素问气府论提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。脉经才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后甲乙又补充了三焦俞，千金方又补充了厥阴俞而完备。素问长刺节论说：“迫藏刺背，背俞也”，难经六十七难说：“阴病行阳，俞在阳”，素问阴阳应象大论指出：“阴病治阳”等，均说明背俞穴可治疗五藏病证。,33,背俞穴,背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证，也可以治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗肝病，又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病；肾俞既能治疗肾病，也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿及骨病等。,34,背俞穴,十二背俞穴表,35,十二背俞穴歌,三椎肺俞四厥阴，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,36,八会穴,七、八会穴八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。八会穴首载于难经四十五难：“腑会太仓（中脘），脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内（膻中）也”。八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密,37,八会穴,切关系。如章门为脏之会穴，因五脏皆禀于脾，为脾之募穴也；中脘为腑之会穴，因六腑皆禀于胃，为胃之募穴也；膻中为气之会穴，因其为宗气之所聚，为心包之募穴也；膈俞为血之会穴，因其位于心肝俞穴之间，心主血，肝藏血故也；大杼为骨之会穴，因其近于椎骨（柱骨之根）故也；阳陵泉为筋之会穴，因其位于膝下，膝为筋之府也；太渊为脉之会穴，因其为手太阴经之原,38,八会穴,居于寸口为脉之大会也；绝骨为髓之会穴，因其属于胆经，胆主骨所生病，骨生髓故也。因此，在治疗方面，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。另外，难经四十五难又说：“热病在内者，取其会之气穴也”，八会穴还能治某些热病。,39,八会穴,八会穴表（八会穴名经属）,40,八会穴歌,脏会章门腑中脘，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼血膈俞，气在膻中脉太渊。,41,八脉交会穴,八、八脉交会穴八脉交会穴是指八条正经和奇经八脉相交会的八个穴位。它们都在四肢远端，所谓的交会不是经脉的直接交会，而是以经气相应所产生的协调作用为主的“交会”。在临床上多采用上下配伍的方法，如公孙配内关、外关配临泣、后溪配申脉、列缺配照海。除了根据病情使用之外，还在灵龟八法和飞腾八法上使用。,42,八脉交会穴,由于奇经与正经的经气以八穴相会通，所以此八穴既能治奇经病，又能治正经病。如公孙通冲脉，故公孙既能治足太阴脾经病，又能治冲脉病；内关通阴维脉，故内关既能治手厥阴心包经病，又能治阴维脉病。,43,八脉交会穴,八脉交会穴表,44,八脉交会穴歌,公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。,45,下合穴,一、含义及概述六腑之气下合手足三阳经的六个腧穴，称为下合穴。灵枢邪气藏府病形“合治内府”。灵枢本输“六府皆出足之三阳，上合于手者也。”二、分布分布在膝关节周围及以下的足三阳经上。如：足阳明胃经：足三里（胃）、上巨虚（大肠）、下巨虚（小肠）足太阳膀胱经：委中（膀胱）、委阳（三焦）足少阳胆经：阳陵泉（胆）,46,下合穴,三、与足三阳经及六腑的关系灵枢本输曰：“大肠小肠，皆属于胃”，另其解剖结构三腑上下相连，生理功能上下相承，胃满则肠空，胃空则肠满，交替更作，病理上相