流产结局的妊娠疾病和操作编码分析PPT课件.ppt

流产结局的妊娠疾病和操作编码分析,.,一、资料与方法,错误编码归类统计错误归类错误例数误码率（%）66.32误用66.3960/6010069.52误用69.0240/5671.40主要诊断和主要操作选择错误49/5009.80异位妊娠分类轴心未体现18/3551.40未正确使用共用亚目75/7896.15葡萄胎的形态码未正确编码2/540.00忽视O00-O08类目中不包括内容35/9238.0466.32：其他双侧输卵管结扎术和切断术66.39：其他双侧输卵管破坏术或闭合女性绝育术NOS69.02：分娩或流产后的扩张和刮宫术69.52：分娩或流产后抽吸刮宫术,二、结果,1.编码应遵循主要诊断和主要操作选择规则人工流产或自然流产伴有绝育者，选择人工流产或自然流产作为主要诊断，类目O08当其作为O00O02的即时并发症时，只能作为附加编码，而用作O00O07的过时并发症且成为就医的理由时，可作为主要编码。在流产结局的妊娠中，对于有手术指征的急腹症，临床医生习惯将“剖腹探查”作为主要操作，然后再跟一个具体的与主要诊断直接相关的手术名称，这时应遵循主要操作的选择原则选择后者作为主要操作。,三、讨论与分析,2.双侧输卵管结扎术编码不准确首页主要诊断疤痕子宫O34.2其他诊断早孕终止妊娠O04.9绝育Z30.2操作人流术69.01输卵管结扎术66.39校正：主要编码O04.9Z30.2O34.2操作69.0166.32,三、讨论与分析,手术记录：输卵管抽芯包埋术-用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2-3cm左右，选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1-1.5cm，用四号线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内,3、清宫术的准确分类69.02分娩或流产后的扩张及刮宫术(强调扩张刮宫)69.52分娩或流产后抽吸刮宫术(强调抽吸刮宫）查看操作记录,三、讨论与分析,4、正确使用共用亚目来合并编码例：主要诊断不全流产O03.4贫血（失血性）D64.9操作清宫术69.02查看入院病历：停经3+月，下腹痛及阴道流血2+天，BP:126/70mmHg，RBC:2.32*1012/L,Hb：68g/L.手术记录：于宫颈口钳夹组织物并探查宫腔深约10cm，6号吸管吸引宫腔壁,三、讨论与分析,4、正确使用共用亚目来合并编码编码查找：流产-自然O03.-核对卷一P571，O03O06共用亚目，O03.4不完全性，无并发症，O03.1不完全性，并发延迟或过度出血。贫血-由于-出血-急性D62正确编码：主要编码O03.1D62.1操作69.52,三、讨论与分析,5.异位妊娠的具体部位应用编码体现例诊断宫外孕：右侧输卵管壶腹部（流产型）O08.8失血性休克R57.9操作剖腹探查及右输卵管切除术54.11入院记录：停经44天，下腹痛4天，加剧8小时，HCG(+),BP：80/50mmHg。正确编码：主要编码O00.1O08.3主要操作66.6254.11,三、讨论与分析,6.葡萄胎的形态码要正确处理例诊断完全性葡萄胎O01.0慢性宫颈炎N72.0操作清宫术69.02准确编码O01.0，M9100/0,三、讨论与分析,7.不能忽略各类目下的包括和不包括内容如为分类于O35-O36的孕产妇终止妊娠，不能分类于此例：彩超示胎儿发育异常，要求终止妊娠，行羊膜腔穿刺、清宫术。疾病编码O04.9操作75.0,69.0