（医学PPT课件）凝聚多方力量,科学合理防控2

凝聚多方力量、科学合理防控,1,在这场空前的劫难中，绵竹市疾病预防控制体系未能幸勉，同样遭受重创，疾控工作全面瘫痪。中心倒塌房屋10间、受损房屋100间，损毁面积4368平方米。实验场所、业务办公场所全部被毁，实验仪器设备、办公设施90%损毁，直接经济损失713.5万元。95%以上职工的住房受损，生活亟待安置。,2,二、整合八方资源，凝聚全民力量，共筑灾后防病堡垒,3,4,（一）充分发挥自身潜力，打响救灾防病第一枪。灾难发生后，电断了、水断了、气断了，电视没有图像，广播没有了声音，电话手机没有了信号地震了，震源在哪里？有多强？伤亡有多大？绵竹灾情有多严重？一切都是空白，举目四望，入眼的是满街惊恐奔走的民众震后大约两小时，70%以上职工自动聚在了单位大院的草坪上，听候安排,5,中心立即启动了应急预案：首先，采取一切措施调查、了解职工和家属伤亡情况，中心房屋和设施设备损失情况。同时，留下部分职工开展自救工作，其余职工组成6个灾害情况收集小组，分片深入到全市各镇乡和医疗单位了解灾情和伤员救治情况。随即，调查情况陆续报回：汉旺场镇已成废墟、九龙场镇已夷为平地、广济场镇已不复存在，特别是沿山镇乡的农房几乎不见了踪影，处处残垣断壁、满目疮痍,6,无数人被埋在废墟下，所有医疗临时救治点的地面都躺满了受伤的民众，绝大多数救治点的抢救物质和药品已经用完，撕裂床单、被套等用于包扎伤口我们迅速将收集到的信息报告绵竹市抗震救灾指挥部，并主动请缨，带领职工将陆续到达的援助医疗抢救物质及时分送到各抢救点。随着时间的推移，灾民开始大规模的聚集，各医疗救治点的尸体逐渐增多，废墟下的尸体被陆续挖出来,7,消毒工作刻不容缓：我们利用库存的消毒药品及残存消毒器械，组织四支专业消杀队于次日6时冒着大雨深入市人民医院、中医院临时救治点、体育馆临时医疗中心、城区6个临时安置点进行环境消毒，对地震遇难者的遗体进行掩埋前的集中消毒。由此，我们拉开了救灾防病的大幕。与此同时，疾控中心向城区各医疗救治点、灾民临时安置点及各镇乡卫生院委派了联络员，将宣传资料和有限的消毒药品送下去，指导各镇乡组织开展消杀灭工作，并收集医疗救治情况。,8,在第一时间，德阳疾控赶来了。他们将绵竹的惨重灾情迅速上报，并立即派出救灾防病小分队，指导并协助绵竹疾控全面开展救灾防病工作。从5月13日到6月19日，德阳疾控每天派出车辆、专业技术人员，在绵竹疾控相关人员的配合下，开展生活饮用水，污水的监测工作。,9,德阳市卫生局、德阳市疾控中心领导与绵竹市疫病联合防控指挥部专家一起研究卫生防病工作,10,5月1日地震发生后,急控中心召开紧急会议，安排抗震救灾作,11,12,13,（二）集思广益，共同构筑救灾防病的堤坝,在绵竹人民苦难最深重、生命最危险、抢救最需要的关头，在我们人手最紧张，工作最艰难、压力最沉重时刻，中国疾控中心防疫队、四川疾控中心防疫队、山东、南充、雅安、解放军防疫队等先后到达绵竹境内的防疫队伍共20支，622人，他们还带来了大量的消杀药品、消杀器械，他们的到来，解决了物资和人员上的燃眉之急，成为我们的主心骨。,14,国家疾控中心派出的专家组来到绵竹，支援绵竹灾后防病工作,山东淄博疾控中心防疫队在绵竹开展卫生防病工作,国家疾控和四川省疾控防疫专家队一行来到绵竹支援绵竹抗震救灾工作,15,疾控中心消毒队员对尸体进行集中掩埋消毒,解放军卫生防疫大队在绵竹汉旺开展消毒工作,16,各级疾控中心的领导和专家们，了解灾情和救灾防病现状后，果断提出：必须迅速整合到达绵竹境内所有卫生防疫力量，实施立体式救灾防病。这一提议立即得到了市抗震救灾指挥部的批准，成立了以分管副市长为指挥长、中国疾控防疫队长倪方，省疾控防疫队长杨文，其余援绵卫生防疫队负责人为成员的“绵竹市疫病防控联合指挥部”。确立了指挥部的职责和工作机制。根据当时点多面广、工作量巨大，不同区域救灾防疫任务严重程度不一，以及各支防疫队伍的人员、技术力量、装备等特点，进行了有效的整合和部署,17,四川省疾控中心防疫队队长杨文和队员们在绵竹研究部署救灾防病工作。,18,绵竹市疫病联合防控指挥部专家在一起研究绵竹灾后卫生防病工作,王晓平主任与解放军防疫大队领导一起商量绵竹卫生病工作,19,建立起立体式全方位消杀防控网络体系：,20,此次特大地震破坏范围广，损害程度深，千年难遇，任何预案都无法预测所产生的实际问题和困难，有些问题是既无国际标准，更无国内方法，现实迫使我们必须及时找出工作的方法全面实施防控工作。因此，指挥部决定每天晚上8点钟召开联系会议，集中大家的智慧，研究解决遇到的问题和困难。针对群众自己掩埋的尸体普遍较浅、没有消毒、有的已经被野狗拖出来，有的掩埋的尸体离水源太近等各种现状，如果组织队伍挖出来重新消毒掩埋，由于遇难家人的悲伤情绪难以接受，,21,加之他们的风俗的习惯，估计有很多群众不同意，阻力巨大，联合指挥部组织防疫队相关方面的专家经过5个小时的研究讨论，因地制宜制定了现状与科学相结合，理解和强制行动相结合的方案：首先是讲明尸体消毒处理与灾后防疫的重要性，争取百姓的理解和支持，愿意挖出重新掩埋的进行重新掩埋，规定尸体掩埋深度达1.5米以上，每具尸体消毒药为漂白粉，用量25公斤。不愿意重新掩埋的，将消毒药兑成消毒液淋坟，然后培土达到1.5米以上。30米内有水源者，重新打井。该方案报市指挥部批准后，各镇乡迅速成立了处置队伍，三天内全市所有散埋的尸体进行重新处置，消除了隐患。,22,地震初期灾区消毒药品紧缺、信息传遍祖国大地，随后全国各地消毒药品川流不息运入我市，品种多达43种，有的没有任何标识，有的没有使用说明或使用安全说明，造成使用过程中无法操作或者操作不当发生伤人事故。指挥部立即组织各防疫队消毒专家研究对策，由消毒专家对每种消毒药品进行识别，没有使用说明或使用安全说明，或者仅有外文的，由专家重新编写安全使用说明印发至各使用者手中，对识别出来的劣质产品及时销毁。,23,另外在暴雨到来之前，如何处置暴露的人畜粪坑？废墟、灾民的帐篷、垃圾堆放场所如何进行消毒杀虫（包括消毒杀虫的频率）？因长期断电，不少居民居住的楼房已为危房，不敢回家，家中的冰箱内的食物如何处置（每一个家庭的冰箱就是一具即将腐烂的尸体）？这些都一一探索出了解决的办法。,24,疫病联合指挥部的领导和专家们审时度势在救灾防病基本程序化后，率先在地震灾区开展了救灾防病评估工作，结论是绵竹极重灾区救灾防病工作领导重视，保障到位，措施有力，方法得当，科学应对，传染疫情与前几年比较明显下降，灾民卫生知识水平显著提高；自我保健意识显著增强，灾后夏秋季发生大疫的可能性不大。,25,应急阶段共向各镇乡分发消杀药品604余吨，消杀器械6050台，消杀用品22173余件，建立镇乡消杀队26支，村消杀队263支，组和社区消杀队2580支，每天参与消杀灭的人员约5000余人。累计消杀灭面积9.6亿，处理遇难者尸体11117具，处理动物尸体57万余个，宣传资料80余种、120万份，出动1000余人次、500余车次到各镇、村、组进行饮用水现场消毒，指导4万余人次，3453个饮水点（厂）、1007村次，,26,接受各种方式的咨询2000余人次，现场饮用水消毒指导3000余个饮水点，检查集中式供水单位222个（次），消毒技术指导25000余人，调查处理饮用水问题100余起，采集水样1583个。在全市各镇乡、城区灾民集中安置点设立30余个临时预防接种点，应急接种甲肝27072人，乙脑、流脑、流感12097人，狂犬疫苗等共计30余万针次，未出现接种事故。,27,汉旺废墟消毒,消毒用的药品器械,28,绵竹疾控中心工作人员在灾区向群众发送讲解卫生防病知识,自愿者向受灾群众发送卫生防病宣传资料,汉旺废墟消毒,29,三、苏绵疾控同携手，对口支援促发展，全力搞好灾后恢复与重建,30,按照党中央、国务院的统一布置，由江苏省对口支援绵竹，6月25日在全地震灾区率先完成了与江苏省对口支援无缝交接，同我们一道全力以赴做好不同阶段灾后防疫和灾后恢复及重建工作，制定出切实可行的对口援方案，把“三个体系”的恢复、巩固和建设放在首位，全面推进全市灾后防大疫、疾控制体系恢复与发展。,31,一优先恢复计划免疫服务体系:经过调查和评估，灾后全市各接种点房屋100%不同程度受损，其中绵竹市疾控中心冷藏库房严重损毁，各镇乡房屋倒塌接种点9个、其它属危房不能使用，冷链设备、计免信息管理硬件设备遭到损毁，各镇乡接种点接种资料全部或部分丢失。详见下表。,32,图225个乡镇卫生院震前震后主要设备情况,33,为快速恢复计划免疫服务体系，江苏省紧急捐赠了32台笔记本电脑、无线网卡、29台激光打印机、冰箱、紫外线消毒设备和一批饮水消毒设备，为全市各接种点配备了急救箱、冰箱温度计、医疗废物桶、接种点标牌、疫苗标识等，并及时将所需设备发送至各接种点，为绵竹市计划免疫服务体系的全面恢复提供了必要的硬件条件，7月10日正式恢复体系的运转；同时对我市29个预防接种单位进行扩大免疫规划培训，制定了板房接种门诊规范化建设标准，由江苏省疾控出资为全市接种门诊印刷全套预防接种制度和流程，协助建设了兴隆镇板房接种门诊示范点并推广至全市，标志着我市常规计划免疫全面恢复，扩大免疫规划工作在灾后全面实施。,34,江苏省对口援建向绵竹市捐赠仪器设备,江苏省卫生厅副厅长胡晓抒为绵竹市镇乡卫生发放捐赠设备,35,医务人员在临时接种点为儿童接种疫苗,36,（二）恢复建立疾病监测体系，控制传染病和突发公共卫生事件的发生:1、以震情为依据，正确评估，制定防控方案作为灾区的疾控人，我们始终没忘疾控工作者的职责和核心是掌控疫情，科学防控，在灾后一切中断的情况下，我们采取人工监测掌握灾后疫情动态，在国家疾控中心的支援下于灾后一周内全市35个医疗机构启用了疫情手机直报系统。及时收集报告疫情，对所报告的法定传染病，疾控中心及时派出流调人员进行了调查、核实、处理。,37,抓好灾后防疫的调查与评估，对灾后应急阶段、对口支援初期阶段和灾后恢复重建与发展阶段分别进行了全面的调查与评估，对全市疾控体系防保机构的传染病疫情网络直报点和灾后防疫工作效果进行了全面的现状调查与评估，对震前、震后体系和功能进行了详细分析，根据评估报告和相关要求，制定灾后防疫方案和相应工作计划。,38,2、以重点工作为突破，快速推进基本恢复阶段目标为尽快恢复正常疾病预防控制工作秩序，根据灾后疾病预防控制工作的实际需求，突出重点，每周攻克一项重点工作,培训一批专业队伍，每个灾民安置点成立有疫病防控管理组织，设专人负责灾民安置点的管理，每个帐篷落实疫病防控管理人员，实行传染病监测与报告、健康教育关口前移，有效地防止疾病的传播与流行。,39,3、以项目为依托恢复重建促发展在灾后重建工作中，我们以项目为依托，全力搞好恢复重建工作，疾控能力建设得到全面提升震后一周年，按照党中央、国务院关于灾后恢复重建和对口援建总体布暑，结合绵竹灾后防疫和疾病预防控制体系恢复与重建发展实际，确立了以项目为依托，抓重建促发展的对口援建方案，签定了对口援建项目责任书。主要项目有：（1）儿童预防接种与儿童保健规范化门诊建设项目：（2）实验室检测能力提升项目（3）信息化建设项目（4）建设项目职业病危害评价资质项目（5）结核病防治健康促进项目,40,此外我中心还承担了健康教育灾后能力建设、地震灾区心理援助等项目工作，与江苏省疾控中心签定了人才培养协议，江苏省疾控定向捐赠人才培养基金20万元，用于学科带头人培养和项目的延伸与后续发展，通过项目建设，促进了灾后恢复与重建工作快速发展，全面提升了疾控能力建设。,41,江苏省疾控中心主任汪华和绵竹疾控中心主任王晓平在签字现场,42,江苏省疾控中心汪华主任率江苏省各市疾控中心负责人专程到绵竹指导灾后重建和项目工作,43,以上是灾后重建办公业务楼概貌及实验室部分场景图片,监测仪器设备储存室,44,四、提前防范，高效应对重建期“8.13”次生灾害，确保灾后无疫借鉴5.12汶川特大地震经验，我们对自然灾害的防范始终保持高度警惕。今年6月份就提早就制定印发了绵竹市洪涝干旱灾害卫生应急预案。并按照“平战结合”的原则，把卫生应急作为常态任务紧抓不懈。同时，积极做好应急防控物资储备，包括消杀药械、防护用品、医疗抢救药品等。,45,当我们重建任务基本完成，生活、工作刚刚得到基本恢复后,2010年“8.13”特大山洪泥石流自然灾害造成绵竹清平、天池6000余名群众被困，379户房屋受损不能居住，占总户数的20.9%，其中，205户房屋全部被埋，75户房屋部分淹没，99户房屋进水。“8.19”强暴雨，新增28户房屋受损。,46,为确保实现“灾区群众有病能医、有疫能防、灾后无疫”的工作目标，在市委、市政府的统一指挥下，在省卫生厅、德阳市局的科学指导下，我们按照有关预案和工作方案，统筹安排、科学调度医疗卫生资源，认真做好医疗救援卫生防疫工作。重点做好以下工作：一是确保灾区医疗服务全覆盖，做好伤病员救治工作；二是确保卫生防疫工作72小时实现全覆盖，坚持“三个依靠”：依靠镇村、依靠群众、依靠科学；抓好“三个环节”，抓环境卫生、抓饮食卫生、抓综合监测；积极开展健康教育宣传，提高灾区群众的卫生防病意识；三是科学开展灾后公共卫生风险评估，及时预警防范，及时调整工作安排和部署，保证人财物及时供应；四是有序开展心理救援工作，使受灾群众得到及时的心理关怀和服务；五是尽快恢复灾区常态医疗服务能力。,47,48,加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态,监测内容：发热、腹泻、皮疹、聚集性病例实行零报、日报。,49,做好卫生防病的宣传教育疾控中心指导各镇乡卫生院采用多种方式，开展卫生防病知识的宣传；结合灾区的实际情况，因地制宜制订宣传材料，把简便易行的各种防治措施和卫生知识教给群众，促进群众自觉地提高自我防病和自我保护能力。,50,饮用水的监测与消毒加强对灾区临时集中供水站水质的监测，保证灾区人民的用水安全。同时着重做好分散式饮用水消毒，教育群众喝开水；在没有条件的地方，推行用