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文档简介

抗癫痫药和抗惊厥药,1,15.1抗癫痫药,Antiepilepticdrugs,2,癫痫：,表现:,突发、短暂、反复，脑电异常,3,主要发作类型:P124局限性发作:1.单纯性局限性发作2.综合性局限性发作(精神运动性发作)全身性:1.失身发作（小发作）2.肌阵挛发作3.强直-阵挛性发作大发作癫痫持续状态,4,*苯妥英(sodiumphenytoin),【药理作用】特点:选择性高抑制病灶的异常放电阻止异常放电向周围扩散,5,【机制】,阻滞电压依赖性Na+通道：Na+内流阻断电压依赖性Ca2+通道：L-型,N-型,6,*【临床应用】,抗癫痫抗惊厥除小发作和肌阵挛发作以外的其他癫痫iv.癫痫持续状态治疗外周神经痛抗心律失常,7,【不良反应】,剂量相关毒性：IV:心律失常、BP口服:小脑-前庭功能失调慢性毒性：牙龈增生、外周神经炎、叶酸缺乏、精神行为异常加速VitD代谢过敏反应：致畸反应：其他：反跳,8,*苯巴比妥(phenobarbital),低于催眠剂量即可抗惊应用:主要用于大发作iv：癫痫持续状态，不作首选对单纯性限局性，精神运动性有效也可用于青春期后肌阵挛小发作和婴儿痉挛效果差,9,*卡马西平（carbamazepine）,广谱：机制与苯妥英相似,1.大发作、单纯局限性及精神运动性发作的首选药之一2.躁狂-抑郁症3.神经痛：疗效优于苯妥英,10,*乙琥胺（ethosuximide）,仅对失神小发作有效首选对其他型无效副作用较少,11,*丙戊酸钠（sodiumvalproate）,对各型都有效，广谱抗癫痫药大发作次选对小发作疗效优于乙琥胺，但肝毒性大（不首选）,12,*托吡酯,新型广谱抗癫痫药主要用于局限性发作和大发作作用机制：抑制钠通道/GABA/Glu不良反应：中枢神经系统症状,13,*药物选择,持续状态：iv地西泮；苯妥因；苯巴大发作：卡马西平；苯妥英；苯巴；托吡酯小发作：乙琥胺；氯硝西泮；硝西泮；丙戊酸钠局限性发作：卡马西平；苯妥英；苯巴；托吡酯,14,第二节抗惊厥药,巴比妥类水合氯醛地西泮硫酸镁,15,硫酸镁(magnesiumsulfate),作用：口服致泻注射抗惊厥、血压降低机制：拮抗Ca2+的作用应用：子痫、破伤风、高血压危象中毒：呼吸抑制、BP以至死亡；解救：缓慢静注氯化钙或葡萄糖酸钙,16,子痫,“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别是妊娠晚
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