压疮失禁性皮炎PPT课件.ppt

压疮、失禁性皮炎、皮肤撕脱伤的处理,.,本次授课内容,1.压疮定义压疮的分期压疮的预防与治疗病例分享2.失禁性皮炎定义压疮与失禁性皮炎的区别预防和治疗要点3.皮肤撕脱伤定义皮肤撕脱伤分期皮肤撕脱伤的处理皮肤撕脱伤的预防,1.压疮,压疮也称压力性溃疡，皮肤或深部组织由于垂直压力、或者压力混合剪切力及或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。垂直压力剪切力摩擦力,压疮的分期,期-皮肤完整，但已出现红斑，压之褪色期-皮肤已损伤表皮层和真皮层，临床上可看到表皮损伤、水泡、浅的火山状伤口期-以全层皮肤损伤为特征，溃烂深及皮下组织直达肌肉层期-组织完全被破坏或坏死至肌肉层、肌膜、肌腱及骨质,压疮的分期,怀疑深部组织损伤局部在之前较周围组织可能会疼痛、湿软、变硬、温度较高或较低。临床上紫色或茶色局部区域的压之褪色的完整皮肤或血泡,压疮的分期,无法界定失去全层皮肤组织。临床上溃疡底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖,压疮的预防与治疗,预防胜于治疗翻身是最有效的方法一般翻身Q2h变换一次，半坐位45侧卧30的摆位骨突部位有效减压确保足跟空虚避免潮湿浸渍,压疮的治疗,湿性伤口愈合敷料水胶体敷料藻酸盐类敷料水凝胶泡沫类敷料亲水纤维银离子敷料含碳敷料脂质水胶体敷料目前已有大量的新型伤口敷料应有于临床实践，可满足伤口的整个治疗过程。,压疮伤口的治疗,干性坏疽有腐肉的伤口肉芽形成上皮生长,清创或水合变软。,临床目的,清除腐肉,促进肉芽生长。,提供适宜环境，促进肉芽生长，渗液管理。,提供湿性环境，保护新生组织。,压疮的预防,透明贴应用于足跟,压疮的预防,泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：,压疮的预防,泡沫敷料应用于足跟,期压疮的治疗,皮肤损伤发生在表皮或真皮层，视伤口渗出多少决定换药频率水胶体敷料泡沫敷料藻酸盐敷料,期压疮的水泡情况,水泡未破损透明贴膜、水胶体敷料覆盖或透明贴膜粘贴后穿刺抽液创面渗液少透明贴膜、水胶体敷料或脂质水胶体敷料外加纱布类敷料创面渗液多水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷换药间隔35天,期压疮的治疗,期压疮的治疗,皮下组织的坏死和侵犯；须用生理盐水冲洗伤口，选用高吸收性辅料，换药次数視分泌物多少决定。,期压疮的治疗,清除坏死组织、生理盐水清洗伤口，促进肉生长，吸收渗液，维持伤口适当温度。伤口感染可使用银离子敷料。,病例压疮,骶尾部压疮，清洗后,使用1周后，伤口床更清洁，肉芽组织生长，感染得到控制,使用2周后，100%为健康的肉芽组织,使用3周后，肉芽组织生长良好,藻酸盐银离子,压疮无法界定（不可分期阶段）,清创前能否判断此伤口的分期若不能切痂可用水凝胶与水胶体或透明贴膜敷料自溶性清痂，厚痂用刀片划痕后使用换药间隔3-4天,伤口清创,清创的目的：清创坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进伤口愈合。清创方法：自溶性、外科（剪刀/手术刀）机械（冲洗）、化学、酶清创和生物清创。实施清创？创面局部、全身状况、家庭支持等完整性评估。判断愈合的或者姑息伤口，再选择清创方法，对老年人黑色干燥稳定的黑痂伤口不建议清创。,、期压疮需要创面清创,创面过于干燥或有难以清除的坏死组织，用水凝胶外加薄膜敷料或直接使用水胶体敷料换药间隔：隔日一次,、期压疮切痂和切开引流,美盐是一种用于促进大量渗出物和坏死组织伤口（感染伤口）清创过程的产品,美盐敷料,纤维较/聚酯无纺布mesalt充满氯化钠,、期压疮切痂和切开引流,藻酸盐敷料主要性能：）添加的天然海藻提取纤维，促进肉芽生长）快速大量吸收渗液，并形成凝胶，形成湿性愈合环境）钙盐成分，与渗液接触后发发生钙钠离子交换，达到止血目的,、期压疮切痂和切开引流,黑痂：切除的创面，覆盖藻酸盐及纱布类或泡沫类敷料感染：做切开引流，把各间隙彻底打开，必要时性多个间隙对口引流用生理盐水纱布填塞止血，高渗盐敷料切清创引流，外敷加厚的纱布类敷料换药间隔24小时,2.失禁性皮炎,在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8患者有失禁，其中39.7是大小便双重失禁，12.4是单纯大便失禁，7.7是单纯尿失禁。,2.失禁性皮炎,定义：皮肤长时间暴露在尿液和粪便的侵蚀中，所造成的皮肤损伤。原因：尿液或稀水样粪便常见临床表现：皮肤呈炎性红斑表现，有时伴有皮肤破溃。,尿液中超过90%是水分，还含有尿素、电解质、肌酐等，尿液的PH值为4.8-8.0。这些物质可能会增加皮炎的发生率，但最重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间，尿素按、氮也是刺激皮肤的因素，最后是皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生皮炎的一个因素。粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。水样粪便呈碱性且含有大量活性酶，因此腹泻患者的发生率较高，粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感然。,尿液、粪便尿素PH值细菌,细菌过渡滋生,皮肤通透性皮肤屏障性,感染,摩擦,皮肤脆弱,失禁性皮炎,潮湿！摩擦！,在潮湿环境中，摩擦力对皮肤的损害要比以往增加2倍。,潮湿,摩擦力,压疮与失禁性皮炎的区别,部位：压疮主要位于骨突部位失禁性皮炎主要位于肛周及会阴部,压疮与失禁性皮炎的区别,形状：压疮多呈圆形，边界清失禁性皮炎多呈弥散性、镜面性,压疮与失禁性皮炎的区别,坏疽：压疮会出现局部骨突部位的坏疽失禁性皮炎不会出现组织坏疽,压疮与失禁性皮炎的区别,伤口边缘：压疮伤口边缘清晰。失禁性皮炎伤口边缘模糊，不规则。,压疮与失禁性皮炎的区别,失禁性皮炎与、期压疮的区别,失禁性皮炎的皮肤改变程度,度：皮肤潮湿、发红、有瘙痒。度：皮肤糜烂，散在表皮脱落。度：皮肤破溃深达肌肉层。,预防和治疗要点,移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质。使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境。预防继发性皮肤感染。控制或转移引起皮肤潮湿的原因,皮肤、伤口保护膜,在皮肤上形成透气防水薄膜有效抵御外界有害物质。皮肤保护膜使用含酒精，伤口使用不含酒精无毒、无痛，不影响伤口愈合。最长达72小时有效保护良好的抗摩擦性，无需反复涂抹。,伤口保护膜使用注意事项,使用前皮肤须清洁并擦干。涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂抹，待干（30秒）后放回。视病情需要每24-72小时重复涂抹。勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用。涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果。,皮肤保护粉目前临床有水胶体粉剂和藻酸盐粉,皮肤过度潮湿浸渍,适宜的湿度有助于伤口的愈合临床很多伤口存在过湿问题以下几个因素会造成皮肤的浸渍大小便失禁伤口渗液造口处渗液湿热环境出汗后,湿度相关的皮肤损害（MASD）,欧洲压疮顾问小组将湿度相关的皮肤损害（MASD）定义为：由于长期接触到不同来源的水分，尿液或粪便，汗液，伤口渗出物，黏液，唾液，导致的皮肤炎症，其特征在于发生或不发生糜烂或继发性皮肤感染。,MASD,失禁性皮炎,皮肤皱褶处皮炎,伤口周围皮炎,造口周边皮炎,皮肤皱褶处皮炎,原因：皮肤排汗常见临床表现：皮肤皱褶处的发炎或红斑，有时伴有长期排汗无法迅速挥发所致皮肤破损。常见乳房下缘、腋窝和腹股沟等处汗液中大部分是水分，同时也包含少量的尿素，葡萄糖和电解质，人每天出汗600700毫升，并且根据周围的环境和患者自身情况而改变。长时间的出汗，汗液聚集在皮肤皱褶处不能短时间挥发，就有可能发生皮炎肥胖的人由于皱褶多较容易发生。,伤口周围皮炎,原因：伤口渗液常见临床表现：伤口周围4内皮肤出现红斑或发炎，有时由于长期暴露在伤口渗液中皮肤出现破损，感染或粘胶类产品移除时的机械性损伤。伤口渗液中含有浆液、炎性因子、白细胞和一些坏死组织，伤口渗液量、肝磷脂蛋白、蛋白水解酶、炎性因子的浓度，细菌的浓度以及产生的组胺都是引起皮炎的因素。,3.皮肤撕脱伤,定义：是创伤性伤口，通常发生在老年患者的四肢，由于摩擦力或者剪切力引起的导致表皮和真皮层分开(部分皮层），或者是真皮与皮下组织分开（全层伤口）。,皮肤撕脱伤发生率,流行病学：在澳洲西部一项长达3年的数据显示，皮肤撕脱伤是老年人第三大皮肤损伤。针对349名皮肤损伤调查，不同环境下发生率在14%24%之间。80%在上肢；40%原因不明；25%组织损失，使用残留皮瓣覆盖网状敷料，二级敷料吸收渗液敷料使用中注意标明方向，避免揭除敷料时撕脱皮瓣。,期皮肤撕脱伤护理,提供湿润伤口愈合环境，以擦伤处理保护伤口不受感染降低患者疼痛处理渗液，选择合适的敷料或二级敷料,皮肤撕脱伤的预防,预防性方案能降低皮肤撕脱伤发生率注意患者环境：纠正在轮椅或床上位置，避免撕裂/摩擦力在转运过程中使用辅助器械，降低剪切力/摩擦力发生风险。在床上和轮椅上使用保护性抱枕/枕头。保证足够灯光，舒适的鞋和清洁环境降低摔倒风险。护理人员剪短指甲