新生儿护理PPT课件

第五章新生儿及患病新生儿的护理,从出生到满28天内的婴儿围生期一般是指从妊娠28周至出生后7天的一段时期。国际上常用新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。,-新生儿,根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类 高危儿,新生儿分类,第一节新生儿的分类,根据胎龄分类（掌握）,1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生儿。,足月儿,早产儿,过期产儿,第一节 新生儿的分类,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重分类（掌握）,第一节 概述,1.正常出生体重儿 :出生体重25004000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。 出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿； 出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿 :出生体重超过4000g。,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重分类,根据出生体重和胎龄关系分类,1.适于胎龄儿 :出生体重在同胎龄儿平均体重第1090百分位者。2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。,新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线,高危儿:指已发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。 包括以下几种情况:1、母亲疾病史（糖尿病、吸烟、吸毒等）2、母孕期异常（妊高症、子痫、胎膜早破）3、异常分娩史（难产、手术产、急产）4、出生时异常的新生儿（Apgar评分低于7 分，脐带绕颈、早产儿、过期产儿等）,高危新生儿,正常新生儿的特点,新生儿特殊生理状态,正常新生儿护理,第二节 正常新生儿的特点及护理,案例分析见书本,概念,正常新生儿的特点,（掌握） 正常足月新生儿: 是指出生时胎龄满37-42周， 体重在2500-4000g， 身长超过47cm， 无畸形和疾病的活产婴儿,（掌握）外观特点,正常新生儿的特点,（掌握）外观特点,正常新生儿的特点,足月儿,外 观,四肢屈曲状,肌张力差,早产儿,红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少,足月儿,绛红，水肿，发亮，毳毛多,早产儿,皮 肤,耳 壳,乳 腺,足月儿,睾丸已降，阴囊多皱摺,外生殖器（男）,早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,早产儿,大阴唇不能遮盖小阴唇,足月儿,大阴唇遮盖小阴唇,外生殖器（女）,跖 纹,新生儿皮肤特点录像,皮肤特点录像文件,生理特点,呼吸系统,循环系统,神经系统,血液系统,免疫系统,体温调节,正常新生儿的特点,消化系统,泌尿系统,1.呼吸系统,呼吸中枢发育不成熟， 呼吸节律不规则，频率较快, 40-45次/分。由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。呼吸道官腔狭窄，易发生气道阻塞而导致呼吸困难。,2.循环系统,新生儿心率波动范围较大，通常为100150次/分，平均120-140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。 因新生儿时期血流多分布于躯干和内脏，四肢少，故四肢易出现冷凉及发绀。,3.消化系统,胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好， 幽门相对较紧张，易发生溢乳和呕吐。新生儿消化道面积相对较大， 管壁薄，通透性高。(吸收较快) 不宜过早喂淀粉类的食物。？生后12小时开始排出胎粪（墨绿色），若24h未排，应检查是否肛门闭锁。约3-4天过渡到正常粪便。,胎粪,4.泌尿系统,一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。排除先天畸形。肾小球滤过率低，浓缩、稀释功能差，处理水钠能力不完善，易出现水肿或脱水症状。排磷功能较差，易导致低钙血症。,5.血液系统,新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。 胎儿肝脏内维生素K储存量少，出生后应常规肌内注射维生素K1.,6.神经系统,脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 （迟钝，睡眠时间长）脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。,腰穿进针应在第4、5腰椎间隙,6.神经系统,出生时已具有暂时性 原始反射；正常情况下生后数月这些反射自然消失； 新生儿巴宾斯基征、 凯尔尼格征可呈阳性。,踏步反射 Stepping reflex,吸吮反射,拥抱反射,临床常用的原始反射,觅食反射,握持反射,新生儿神经反射录像,神经反射录像文件,7.免疫系统,胎儿可通过胎盘从母体获得IgG（抵抗麻疹、白喉），但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。,脐部为开放伤口，易感染甚至发生败血症,8.体温调节,1、新生儿体温调节中枢发育不完善。2、新生儿体表面积 相对较大，散热比成人 快四倍。3、主要靠棕色脂肪产热4、体温易随环境变化。5、易发生脱水热,棕色脂肪,棕色脂肪组织仅在人类婴儿时期发挥作用。,脱水热,原因：生后23天，母乳不足，进液少，或包裹过暖，热水袋保暖过度，体温突然上升达39-40。相应处理后体温立即下降，即为脱水热,特殊生理状态,生理性体重下降,生理性黄疸,马牙、螳螂嘴,乳腺肿大、假月经,新生儿红斑、粟粒疹,1.生理性体重下降：新生儿出生数天内，由于摄入少，水分丢失较多及胎粪排出而引起的体重下降，最多不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。,大多在6 %-9 %之间,2、生理性黄疸,皮肤无黄染 生理性黄疸,出生后2-3天出现黄疸，4-5天最明显，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周一般情况良好，肝功能正常。生理性黄疸(血清胆红205.2UMOL/L,早产儿257UMOL/L,3、马牙,口腔上颚中线和齿龈部位有黄白色、米粒大小的小颗粒,螳螂嘴,两颊部有脂肪垫隆起，有利于吸吮。,乳腺肿大,假月经：还有不少女婴出生时大阴唇水肿，生后57天时阴道流出少量血性分泌物，可持续一周,5.新生儿红