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.,胰腺炎的病理生理,pathophysiologicalofPancreatitis,.,胰腺炎的定义:是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎性疾病.急性胰腺炎慢性胰腺炎,.,急性胰腺炎Acutepancreatitis,.,病因:,1.胆道疾病为我国最常见的病因2.过量饮酒西方国家的主要病因3.十二指肠液反流4.创伤因素5.胰腺血运循环障碍6.其他因素,.,病理分型1.急性水肿型胰腺炎2.急性出血坏死型胰腺炎,.,病理生理变化(patho-physiologicchange),1.胰蛋白酶胰酶系统:不同的消化酶和活性物质有不同的病理生理作用。磷脂酶A2（PLA2）在胆酸参与下分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血；弹力蛋白酶水解血管壁的弹性纤维，致使胰腺出血和血栓形成；脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死、液化.,.,2.胰蛋白酶补体系统补体系统激活使活化的单核巨噬C和中性粒C释放细胞因子（TNF、IL_1、IL-6、IL_8）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素、血小板活化因子、白三烯）、蛋白水解酶和脂肪水解酶，从而增加血管通透性，引起血栓形成和胰腺组织坏死。,.,3.胰蛋白酶激肽系统:激肽释放酶可使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克.,.,所有机制共同作用造成胰腺炎症反应,胰实质及邻近组织自身消化,又进一步促使各种有害物质释出,行成恶性循环,损伤越来越重.,.,上述机制引起血管壁损伤、血管壁渗透性增高、血栓形成。早期胰腺炎多无明显微循环灌注不足，但SAP则有明显的胰腺缺血表现，缺血程度与坏死的范围成正比，提示微循环障碍在SAP发病中起重要作用。,.,水肿性胰腺炎：局部或弥漫水肿、充血、炎性细胞浸润、易好转。出血坏死性胰腺炎(重症)：胰腺体大片出血坏死灶，严重整体发黑，腹腔血性混浊渗液，皂化斑。,.,病理Pathology,水肿,出血坏死,.,急性出血坏死性胰腺炎,.,病理Pathology,胰腺及其周围脂肪坏死,.,皂化斑,.,相关病理,腹膜炎休克SIRSARDS心衰细菌易位,.,慢性胰腺炎,chornicpancreatitis,.,慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作,经久迁延而来.主要病理变化有
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