《本草纲目》病证名词研究PPT课件

-,1,本草纲目病证名词研究,课题主持人：Prof.PaulU.Unschuld(文树德)子项目研究者：张志斌山东济南,2012年3月27日,-,2,报告内容,1研究背景与本课题研究特点2本课题研究的表达形式3病证名词的选择4使用频次的统计5病证名词的释义6纲目中的错误病证名,-,3,纲目其他研究多，病证名词研究很少1.李志庸、张国骏主编，由山东科学技术出版社于2007年出版的本草纲目大辞典收录了病证相关名词约11502.日本木村康一新校注，由东京春阳堂1979年出版的新注校定国译本草纲目收录了病证相关名词约1250,1背景与特点背景,-,4,1背景与特点背景,数量：远远达不到纲目涉及的范围；释义：没有立足于李时珍对病证名词的理解1.前者缺乏针对性，与一般的中医工具书较少区别2.后者注文简短，是校注者的和式理解：鬼注：瓦斯中毒之类；时气温疫：肠窒扶斯之类,-,5,史源学研究广度：范围涉及纲目的“全部病证名词”，不回避生僻古词2.深度：必须体现病证名词在纲目各存在状态（历代引文、论述）的涵义。,1背景与特点特点,-,6,1背景与特点特点,三个层次：其一，某一病证名出现之初的原始本意；其二，该病证名在历史传承中演变过程；其三，李时珍对中医病证的个人理解。国内外尚无同样广度或深度的同类研究。,-,7,2表达形式,五项内容：拼音、词条名、使用频次、释义、文献备考。,-,8,2表达形式,释义：每个义项包括三项内容定性：明确的短词或词组，不同义项，可分“”及“a)b)c)”解释：内涵，不外延，简洁明了，不能借用引文取代解释。词证：寻考史料来源的学问尽可能最早出处；引书不论朝代，则每因果倒置1578年之前。,-,9,3病证名词的选择3.1入选名词的选择（即选词）3.2主词（正名）的选择,-,10,3.1选词：分三步,中医病证名词很特殊，与病因病机、症状，甚至治法等名词相互交叉，难以区分。范畴：以病证名词为主的相关名词。在纲目“百病主治药”中被作病证名（标题）提出来的，不足200个，而纲目的病证相关名词远远不是这个数量，绝大多数的名词均淹没在浩瀚的行文中。为了达到选词基本没有遗漏，分三步走。,-,11,3.1.1选词第一步：普选18000个,通读纸质文本，不经选择，有什么，录什么，摘出纲目全部病证相关名词及词组，注录页码，以笔划排列，做成一个病名索引，凡18000多个。如：二三十年头风不愈（1167）、二阴不通（1315）、二便不利（1119）、二便不通胀急（1040）、二便不通（61、239(2)、240(3)、633、675、1138、1196、1207、1257、1275、1394、1412、1748、2055、2230）、二便不禁（86）、二便闭（240）、二便关格（239(2)、1043、1615、2018、2051、2542）等。,-,12,3.1.2选词第二步：28类，约6000个,参考纲目“百病主治药”疾病分类对所摘录名词区分类别，合并重复，共分为“风、火热（包括暑、温、瘟、瘴）、寒冷、水湿、干燥、消渴、肿满鼓胀、虚劳（包括尸、鬼、疰、蛊）、癫痫痉狂、淋癃便秘”等28类，病证名词约6000个。,-,13,3.1.2选词第二步：28类，约6000个,说明：分类不体现严格的中医学科分类体系。1.古病证名很难根据现代意义上的学科体系分类。2.课题成果按英文字母排列，病证分类只是方便研究的中间过程。考虑三个因素：纲目实际情况，有什么做什么；面相对宽泛，以便所有名词都有类可归；类别之间界限明确，尽可能避免交叉分类。,-,14,3.1.3选词第三步：进入释义4505个,对每一个名词进行原文核实与考察：1.选出基础性名词及词义有变更，及易产生歧义的复合名词。如“疮”、“阴疮”。2.去除无词义变更的复合名词，如“身体部位+疮”（脚疮、足疮、面疮、手疮、体疮）；“小儿、妇人+阴疮”等。,-,15,3.2主词的选择,根据名词释义的单义性原则，当一个概念有多个名称时，确定一个名词作为正名（即主词条），其他名词则作异名（即参见条）。考虑两个因素：使用频次高；义项单纯、释义明确；,-,16,3.2.1使用频次高,第一原则使用频次高优点：可量化标准，容易掌握，有利于始终保持统一的标准。例如：腹胀126、肚胀9主词“腹胀”。,-,17,3.2.2义项单纯、释义明确,第二个原则义项单纯，释义明确义项多，组词情况复杂不宜作主词如“泻”918，“泄”863。但是，它们的义项都很多，可组成各种各样的复合词或词组。作为“粪便稀薄，排便次数增加”这一症状，或以此为主要表现的病证，选择词义比较明确而单纯的“泄泻”作为主词。它在纲目中的使用频次只是55。,-,18,4.名词使用频次的统计,电脑频次统计很简单；纲目病证名词很复杂。出现频次使用频次。表示某一病证名词的一个字或若干个字，在行文中有很多组合。而在各种组合中，相同的文字可以是完全不同的意思。对每一个词都要做分离与排除的工作。4.1分离病证名，避免重复统计4.1手动识别，排除非病证名词组,-,19,4.1分离病证名，避免重复统计,基础性名词，产生许多派生词、复合词。如“癣”，有：“干癣、湿癣、风癣、白癣、顽癣”而“风癣”又有：“白癜风癣”、“牛皮风癣”等等，每个名词，都有本身的特殊意义，要逐一分离，分别统计。尽量做到每一个名词只统计一次，避免重复多次的统计。少量基础性名词由于排除过于繁琐，频次不予统计，如“风”、“寒”、“下”等,-,20,4.2手动识别，排除非病证名词组,表达某一病证名词所用的一个或若干个文字出现在纲目行文中，有时候与这一病证名有关，有时候并没有关系。电脑只能检出一个文字，或若干个文字连在一起时，在纲目中出现的频次。在此基础上，还须通过人工手动来完成识别，辨别这个文字结构是病证相关名词？还是某词组中的文字成份？予以必要的排除。,-,21,4.2手动识别，排除非病证名词组,气喘：高年气喘（病证名）气喘不止（症状名）进入频次统计。上气喘息（上气+喘息）排除。避免：“气喘”使用频次统计不准确；同一文字在不同名词中重复计数。气喘电脑统计80，排除“非气喘词组”：上气喘急8，肺气喘急5，上气喘促4，上气喘咳3，上气喘息2，上气喘嗽2，水气喘促2，痰气喘急2，痰气喘嗽2，上气喘逆1，水气喘急1凡42，使用频次38。,-,22,病名涵义变化：,金匮要略：牡蛎汤，治牡疟。,多寒,改牡为牝,不言寒热,寒多不热,千金要方：多寒者，牡疟也,外台秘要：多寒者名牝疟,普济方：寒多不热名曰牡疟,本草纲目：牡疟独热不冷者,独热不冷,5病证名词的释义,古病名很难懂：,野鸡病、河鱼疾、伯牛疾、天白蚁,-,23,5病证名词的释义,由于以上原因，病证名词的释义必须注意：5.1考察必须没有遗漏5.2一词多义的选择5.3不同释义的选择,-,24,5.1考察必须没有遗漏,如上所说，病证名词在纲目中的存在状态有三个层次。要相对准确而又无遗漏不同义项地选择一个病证名词的释义，必须弄清楚此词在纲目中的每一个存在，处于哪一个层次。这就需要无一缺漏地考核每一病证名词在纲目中的全部语言环境。,-,25,5.2一词多义的选择,多个义项，逐一罗列。如：“下泄”电脑查找频次是15，经排除，使用频次为13。黄连附方:“气痢后重：里急或下泄。”症状名；鸡卵白主治:“止烦满咳逆，小儿下泄，妇人产难。”病证名；百病阴吹:“妇人胃气下泄，阴吹甚喧。”病机名；朴消发明:“内经云：咸味下泄为阴。”治法名。,-,26,本课题为“下泄”释义如下：下泄13xixi症状名。即泄泻。泄泻。SW45：“少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。”病证名。即泄泻。泄泻。ZLBC序例下（引药对）：“厚朴温，大温。主下泄，腹痛。”病机名。指以上升为正的气机因病变而下降。LS22：“气下泄，不治。”治法名。泛指用通便、逐水、滑肠、下气、祛瘀等多种治法。素问病机气宜保命集卷上：“上涌下泄，夺其病之大势。”,5.2一词多义的选择,-,27,本课题做的是纲目辞典，李时珍的观点，应该是第一选择。这种选择可能遇到三种情况：1.李时珍之前的医家是一种观点，而李时珍持不同的观点；2.李时珍之前医家的观点就有不同，而李时珍与其中某一种相同；3.李时珍之前医家观点各不相同，李时珍又提出新的观点。,5.3.1选择李时珍的观点,-,28,5.3.1.1李时珍观点与前人不同,如“血下”：电脑统计36,使用频次13前代泛指出血，“下血”。外台秘要卷3：“疗天行毒病，鼻衄是热毒，血下数升者方。”本草纲目中，凡13条内容，全部指妇女阴道出血。故本课题的选择是：“血下：症状名。指妇女阴道出血的表现。”,-,29,5.3.1.1李时珍观点与前人不同,又如“脏疟”1：纲目附子：“脾寒疟疾：济生方云：五脏气虚，阴阳相胜，发为脏疟，寒多热少，或但寒不热，宜七枣汤主之。”济生方诸疟门：“七枣汤，治五脏气虚，阴阳相胜，作为痎疟，不问寒热先后，与夫独作、叠作、间日，悉主之。”课题选择李时珍的观点：“脏疟：病证名。指五脏气虚所致，以寒多热少，或但寒不热为主要表现的疟疾病证。”,-,30,5.3.1.2根据李时珍的观点选择前代释义,如“鬼胎”：使用频次10。纲目之前，鬼胎就有三种意思：1.诸病源候论卷42：“若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得入于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。”假孕。2.太平圣惠方卷77：“治妇人经脉不通，癥块胀满，腹有鬼胎方。”“治妇人虚羸，有鬼胎癥块，经候不通方。”泛指癥瘕。,-,31,3.女科百问卷下：“雄黄丸，治妊娠是鬼胎，致腹中黑血数下，腹痛服后初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇虫，或如虾卵鸡子，或如白膏，或如豆汁。”相当于葡萄胎。考察10条相关条文，均为泛指癥瘕之意，故本课题的释文为：“鬼胎：病证名。泛指妇女经闭腹大，状如怀孕之癥瘕病证。”,5.3.1.2根据李时珍的观点选择前代释义,-,32,附：本草纲目大辞典（P916）：鬼胎本草纲目主治第3卷邪祟（安息香）（9）。旧病名。出诸病源候论卷四十二。属癥瘕一类病证。因妇人素体虚弱，七情郁结，气血凝结不散，冲任经脉壅滞不行所致。傅青主女科：“腹似怀妊，终年不产，甚则二三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黄瘦，肌肤消削，腹大如斗。”治宜调补正气为主，继以攻积之药。方用荡鬼汤(傅青主女科：人参、当归、大黄、雷丸、川牛膝、红花、丹皮、枳壳、厚朴、桃仁)或雄黄丸(证治准绳：雄黄、鬼臼、莽草、丹砂、巴豆、獭肝、蜥蜴、蜈蚣)。指假孕而言。包括气胎、血胎、痰胎等。相当于葡萄胎。萧山竹林寺女科鬼胎：“月经不来，二三月或七八月，腹大如孕，一日血崩下血泡，内有物如虾蟆子，昏迷不省人事。”治宜气血双补，方用十全大补汤，或中西医结合治疗。（与2005年第二版中医大辞典（P1266）基本相同）新注校定国译本草纲目（第二册P536）：鬼胎奇體書。胎儿形体奇怪。畸胎,-,33,5.3.1.3李时珍的新观点,如“牡疟”3：金匮要略卷上：“牡蛎汤，治牡疟。”未言寒热多少；千金要方卷10：“蜀漆散，多寒者牡疟也。”多寒；外台秘要卷5：“多寒者名牝疟，牡蛎汤主之方。”改牡为牝；普济方卷197：“病者寒多不热名曰牡疟。”寒多不热。,-,34,纲目常山蜀漆：“牡疟独热：不冷者。”独热不冷课题组的选择：“牡疟：病证名。指独热不寒，或热重寒轻之疟疾病证。”,5.3.1.3李时珍的新观点,-,35,5.3.2兼收不同的观点,当体现李时珍独特观点的论述文字，与保留以往观点的原著引文同时存在兼收。如“五疸”4：金匮要略卷中：提出黄疸、酒疸、谷疸、女劳疸、黑疸。肘后方卷4：“疸病有五种，谓黄胆，谷疸，酒疸，女疸，劳疸也。”,-,36,纲目百病主治药：“黄疸：有五，皆属热湿。有瘀热，脾虚，食积，瘀血，阴黄。”提出新观点纲目豕-脂膏附方：“五种疸疾：黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女劳疸。肘后方。”保留以往观点。,5.3.2兼收不同的观点,-,37,本课题对“五疸”的释义，做如下选择：五疸：病证名。指五种不同的黄疸病证。黄疸。BJ紫草：“主心腹邪气，五疸。”五疸的内容各医家说法有所不同。比较通行的说法来自于JGYL为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。但BCGM百病主治药中的提法为：瘀热黄疸、脾虚黄疸、食积黄疸、瘀血黄疸与阴黄。,5.3.2兼收不同的观点,-,38,6纲目中的错误病证名,实事求是不为古人讳，不为伟人讳。纲目中错误病证名大致可分为三类：7.1纲目“百病主治药”中的错误7.2纲目药条下引文中的错误7.3传承中的一错再错,-,39,6.1纲目“百病主治药”中的错误,多数学者认为，纲目“百病主治药”两卷是由他的学生根据正文整理出来的，而不是李时珍本人的手笔。因此，这两卷中的错误比较多。可能有在纲目各药条下引文并无错误，但在“百病主治药”中却搞错的情况。,-,40,6.1纲目“百病主治药”中的错误,纲目百病主治药（诸疳）：“萹蓄，魃病。”“伯劳、白马眼，并小儿魃病佩之。”纲目萹蓄（主治）：“治霍乱黄疸，利小便，小儿鬾病。时珍。”纲目马（眼-主治）：“小儿鬾病，与母带之。苏恭。”,-,41,6.1纲目“百病主治药”中的错误,证类白马茎（引唐本）：“唐本注云：别録云：马毛，主小儿惊痫。白马眼，主小儿鬾，母带之。”太平圣惠方（卷第八十八）治小儿鬾病诸方：“夫鬾病是阴制，小儿所有此鬾病，由妇人怀妊之时，有恶神导其腹中胎妒嫉而制服他小儿令病也。”魃病鬾病之误。,-,42,6.2纲目药条下引文中的错误,在纲