乳腺癌常用化疗药PPT课件.ppt

1,乳腺癌常见化疗药,2,一、蒽环类主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星；二、紫杉类主要有紫杉醇和多西紫杉醇（多西他赛）、白蛋白结合型紫杉醇；三、其他类主要有环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、顺铂等。,3,盐酸表柔比星（速溶）,【规格】10mg【用法用量】：静脉给药1.单药治疗：一次60-90mg/m2(骨髓造血功能不良者，一次60-75mg/m2)，溶于灭菌注射用水或生理盐水20ml中，静脉注射3-5分钟，通常每21日用药1次。也可加入生理盐水100-200ml静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药，也可均分于1-3日内分次给药，或在每个疗程的第1、8日给药。2.联合化疗一般可用单药剂量的2/3，总剂量不宜超过700-800mg/m2。本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。,4,多柔比星注射液,【规格】10mg、50mg【用法用量】：静脉给药，一般间断给药：每平方米体表面积40-60mg，每3周1次；或每日每平方米体表面积20-30mg，连续3日，间隔3周再给药。目前认为总量不宜超过每平方米体表面积450-550mg，以免发生严重心脏毒性。,5,盐酸多柔比星脂质体注射液,【规格】10ml：20mg【用法用量】每2-3周静脉内给药20mg/m2，给药间隔不宜少于10天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗2-3个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要时继续给药。本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注30分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。本品禁用于肌肉和皮下注射。,6,吡柔比星,【规格】10mg、20mg【用法用量】用于静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。静脉给药：一般按体表面积一次25-40mg/m2。乳腺癌，联合用药推荐每次40-50mg/m2。每疗程的第一天给药，根据患者血象可间隔21天重复使用。急性白血病，成人剂量为按体表面积一次25mg/m2。对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量超过950mg/m2,有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格外注意。常用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免PH的原因影响效价或混浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。本品总限量为按体表面积700-950mg/m2。,7,紫杉醇注射液,【规格】5ml：30mg【用法用量】为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg或20mg，治疗前，6小时再囗服地塞米松10mg或20mg,治疗前30-60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁300mg。单药剂量为135-200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖稀释,静滴3小时。联合用药剂量为135-175mg/m2，3-4周重复。,8,多西紫杉醇（又名多西他赛）,【规格】20mg【用法用量】静滴：每次135mg/m2或175mg/m2，每3周1次。用于乳腺癌，每次175mg/m2，每3周1次。用于非小细胞肺癌，每次175-200mg/m2，每3周1次。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗。在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，浓度必须在稀释至300-1200g/ml时，才能输注。,9,紫杉醇脂质体,【规格】30mg【用法用量】用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗常用剂量为135-175mg/m2，使用前先向瓶内加入10mL5%葡萄糖溶液，置振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注3小时。为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用前30分钟，静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁300mg。只能用5%葡萄糖溶液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。溶于5%葡萄糖溶液后，在室温(25)和室内灯光下24小时内稳定。,10,环磷酰胺,【规格】0.2g【用法用量】口服：抗癌用，0.1g-0.2g/日，疗程量10g-15g。抑制免疫用，50mg-150mg/日，分2次服，连用4-6周。静注：4mg/kg，1次/日，可用到总剂量8g-10g。目前多提倡中等剂量间歇给药，0.6g-1g/次，每5-7日1次，疗程和用量同上，亦可1次大剂量给予20mg-40mg/kg，间隔3-4周再用。注意：超高剂量时（120mg/kg）可引起心肌损伤及肾毒性。,11,氟尿嘧啶,【规格】10ml：0.25g【用法用量】作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体重一日10-20mg/kg，连用5-10日，每疗程5-7克（甚至10克）。若为静脉滴注，通常按体表面积一日300-500mg/m2，连用3-5天，每次静脉滴注时间不得少于6-8小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持24小时。与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4-6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予亚叶酸钙，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。,12,卡培他滨片,【规格】0.5g*12片/盒【用法用量】每日2500mg/m2，连用两周，休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。卡培他滨片所引起的毒性有时需要做对症处理或对剂量进行调整（停药或减量）。一旦减量，以后不能再增加剂量。适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗,13,吉西他滨,【规格】0.2g【用法用量】吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅助/新辅助化疗后复发、不能切除的、局部复发或转移性乳腺癌。除非临床上有禁忌，否则既往化疗中推荐吉西他滨与紫杉醇联合给药。在每21天治疗周期的第1天给予紫杉醇（175mg/m2），静脉滴注约3小时，随后在第1天和第8天给予吉西他滨（1250mg/m2），静脉滴注30分钟。根据患者对吉西他滨的耐受性，可考虑在每个治疗周期或一个治疗周期内降低剂量。在接受吉西他滨紫杉醇联合化疗之前，患者的粒细胞绝对计数应至少为1500 x106/L。使用吉西他滨延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性。,，,14,顺铂,【规格】10mg【用法用量】1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。2、大剂量：每次80-120mg/m2，静滴，每3-4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，给药前2-16小时和给药后至少6小时之内需充分水化：顺铂（DDP）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿