中医诊断学肺与大肠病辨证.ppt

,二、肺与大肠病辨证,1,目的要求1掌握肺病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时3学时,2,生理肺-宣发、肃降，调水道；鼻；主音大肠-吸收水分，传导糟粕病理肺-咳嗽、气喘、胸痛、咯血等大肠-便秘，泄泻，里急后重等,3,1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证,久咳伤肺或脾胃虚弱,机制,4,表现分析咳喘无力，少气声低-肺气虚主气、宣降不利动则尤甚-劳则耗气痰液清稀-肺气虚津液不布，聚而为痰或自汗，畏风，易感冒-肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉,辨证要点咳喘无力、痰清稀+气虚见症,5,2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证,机理,伤肺,久咳,温病后期,情志化火,6,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-肺阴亏，清肃不利或痰中带血-虚火灼伤肺络音哑-肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉,辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症,7,3风寒束肺证概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒,肺,失宣,8,表现分析本症：,咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕-风寒袭肺，肺失宣降,表寒证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽+表寒见症,9,4寒邪客肺证概念寒邪内侵客于肺脏之证机制外感寒邪,肺,失宣,10,表现分析,咳喘，痰白质稀-寒客于肺,宣降失职形寒肢冷-寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓-寒盛之象,辨证要点咳喘+寒证表现,11,5痰湿阻肺证概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证,机制,脾气不足,痰湿,肺,外感寒邪,失宣,12,表现分析咳嗽，痰多色白质粘,易咯出痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣-痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑-痰湿,辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,13,6风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制,肺,失于清肃,风热,14,表现分析本症：,咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕-风热犯肺，清肃失职,表热证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽+表热见症,15,7.热邪壅肺证概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证,外感热邪,风寒入里化热,机制,16,表现分析咳嗽息粗，痰黄稠-邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽-热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰-肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉,辨证要点咳痰喘+实热见症,17,8燥邪犯肺证概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证机制,肺,津伤失润,外感燥邪,18,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-燥伤肺津，清肃失职或痰中带血-燥伤肺络燥证：症、舌、脉,辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症,19,9大肠湿热证概念大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制,外感,饮食不洁,湿热,大肠,传导失常,20,表现分析腹痛，里急后重，下痢脓血-湿热蕴结大肠，气滞血瘀，肉腐成脓或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热-湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤-湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数-湿热,辨证要点下痢脓血或暴泻+湿热见症,21,10大肠液亏证概念大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制,温病后期产后失血素体阴亏,22,表现分析大便干燥，难以排出，数日一行-肠道液