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文档简介

胰腺癌,PancreaticAdenocarcinomaV.1.0/E2017.09.08,诊断及治疗,1.腹痛：疼痛是胰腺癌的主要症状。2.黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。3.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。4.消瘦、乏力：胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。5.腹部包块6.症状性糖尿病：少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。7.血栓性静脉炎：晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。8.精神症状：部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。9.腹水：一般出现在胰腺癌的晚期。胰腺进行病理组织活检免疫组化确诊。影像学包括胰腺高分辨CT(首选)或MRI。肿瘤标志物：CA199手术切除仍是治愈胰腺癌唯一的方式，对于可切除患者应尽早手术，术后辅助治疗。,NCCN切除标准,胰腺标本进行病理分析的目的是为了通过肿瘤的类型、分期、大小和侵犯情况明确肿瘤的病理分期。NCCN建议胰腺癌病理报告内容应包括:(1)肿瘤大小(仔细测量肿瘤的最大直径，用cm表示)(2)组织学分期G(x4)(3)原发肿瘤受累范围T(x4)(4)局部淋巴结N(x1)(5)转移M(01)(6)边界(描述受累情况及外科清除病灶情况，用mm表示)(7)淋巴管浸润(小血管)(L)(8)血管浸润(大血管)(V)(9)神经浸润(P)(10)其他病理发现胰腺上皮内肿瘤慢性胰腺炎最终分期:G，T，N，M，L，V，,中国胰腺癌诊治指南(2014)推荐术前病理学诊断,CDE公示试验*胰腺癌适应症入排标准,*,Clinicaltrail公示试验*CART
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