心肺复苏教学ppt课件

,心肺复苏（CPR）概述,Xxxxxxxx,心肺复苏,2,古人云：“死而复生谓之苏”，复苏就是对濒临死亡患者的拯救心搏骤停后，患者立即进入临床死亡状态，只有复苏才能起死回生。心搏骤停是快速地到达了生死离别的生死线，大部分患者会结束生命，少部分患者在死亡线上挣扎、徘徊，最后逃离死亡。,心脏骤停,3,成人常见原因心脏疾病（冠心病最多见），创伤、淹溺、触电、药物过量、窒息、出血。,小儿常见原因非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,时间就是生命,3s,5-10s,15s,45s,1-2min,黑朦,昏厥或抽搐,瞳孔固定,瞳孔散大,晕厥,4,4-5min,大脑细胞不可逆损害,时间就是生命,10min,6min,4-6min,4min,超过10分钟存活率几乎为0,超过6分钟存活率仅4%,4-6分钟内进行复苏者，10%被救活,4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活,5,6,1.最初的目击者包括家属不懂急救方法。2.在呼叫救护车、等待救护人员到达之前，没有施救而耽误了急救时间。3.最初的目击者做出了错误的紧急处理。严酷的现实要求全民都要学习心肺复苏知识及操作技能,美国心搏骤停抢救成功率近30%，而我国不到1%，其原因有以下几方面：,心肺复苏,Ccompression胸部按压,Aairway开放气道,Bbreathing人工呼吸,Ddefibrillation电除颤,基础生命支持（BLS）,7,高级生命支持（ACLS）主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。,心脏骤停,8,心脏骤停suddencardiacarrest，SCA意识突然丧失伴有短暂抽搐，昏迷呼吸间断、以后停止，无自主呼吸或濒死喘息等大动脉搏动消失心音消失、血压测不出皮肤粘膜呈死灰色或发绀瞳孔散大,【主要指证】1.意识突然丧失，2.呼吸停止，3.大动脉搏动消失。,4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏,心肺复苏,9,识别,判断循环脉搏检查：1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉（10s内完成）颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,胸部按压,10,部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,胸部按压,胸部按压,11,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,按压方法,胸部按压,频率,按压幅度,按压-通气比值,100次/分至少100次/分,胸骨下陷45cm至少5cm压下后应让胸廓完全回弹,30：2（成人、婴儿和儿童）压下与松开的时间基本相等,注意事项,12,正确按压方法,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直,患者应该以仰卧位躺在硬质平面,13,开放气道,14,开放气道,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,仰头-抬颏法托颌法(外伤时),开发气道,仰头-抬颏法,托颌法,15,开放气道-人工呼吸,开放气道捏鼻子,“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，10-12次/分,松口、松鼻,气体呼出，胸廓回落,口对口,16,注意：始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持1s避免过度通气,开放气道-人工呼吸,17,重新评价,单人,5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。,双人,一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min