慢性病的健康管理精品医学PPT课件.ppt

慢性病的健康管理,1.血糖控制不好的有哪位？2.发现血糖异常的有几年了？3.餐前血糖基本达标的有哪位？4.餐后血糖达标的哪位？5.为什么血糖会升高呢？6.您血糖控制还算理想的原因？（对比）7.知不知道慢性病的相关并发症及危害？8.运动和饮食,中国2013年卫生与人群健康状况,国民体质健康状况堪忧,不健康的饮食,我国经济和社会的快速发展，物质的极大丰富，人民生活水平的不断提高，与“食”具进的人们“餐桌”发生了很大改变。,饮食结构的改变,体力活动的减少,世界卫生组织(WHO)指出,8%,10%,60%,22%,不良生活方式成为健康的第一杀手,饮食、运动、睡眠、情绪等,慢病主要病因,遗传占15%气候占7%,死亡率统计,恶性肿瘤33.80%,脑血管病17.76%,呼吸系疾病16.05%,损伤中毒9.05%,心脏病8.64%,内分泌营养代谢病2.42%,消化系疾病2.19%,传染病1.24%,神经系疾病1.17%,精神障碍1.16,据卫生部2012年统计，我国慢性病患者已超过2.6亿，慢性病死亡率占居民总死亡率的85%。,泡沫细胞,脂质条纹,中间阶段损伤,动脉粥样硬化,纤维斑块,复合病变破裂,从十几岁开始,从30岁开始,从40岁开始,动脉粥样硬化的进程,主要为脂肪积聚,平滑肌细胞和胶原增生,栓塞出血,内皮功能不全,ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998,生活方式病及其相关并发症,心脑血管病已是人类死亡的第二大杀手，而其中容易被人忽视的就是动脉粥样硬化。,糖尿病慢性并发症,我国糖尿病患者约为一个亿，糖耐量受损者接近两亿，糖尿病防治工作不容乐观，除去动脉粥样硬化外，糖尿病还有其他的严重并发症。这是防治糖尿病的重点。糖尿病眼病：,眼底出血及渗出（背景期）,眼底有新生血管（增殖期）,失明（结局）,糖尿病肾病,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,肾脏早期损害微量的蛋白尿,肾脏损害加重大量的蛋白尿,肾衰竭,糖尿病足,糖尿病的第一（无声）“杀手”足溃疡逐渐加重，重者截肢。,足溃疡,足坏疽,截肢,高血压并发症,高血压病可以引起心肌肥厚,人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常。由于长期过高负荷,长期缺血缺氧，久而久之就会发生心力衰竭，这可以导致患者死亡。高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。,高血压病危害脑,微小动脉瘤形成、破裂、出血脑出血。脑动脉粥样硬化，血栓形成脑梗死，腔隙性脑梗死。我们通常说的脑梗、中风就是指的这种高血压脑病。,高脂血症并发症,高脂血症常为高脂蛋白血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。高脂血症容易引发血液粘稠，危害冠状动脉，导致动脉粥样硬化从而引起血管狭窄，血液灌注下降，是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。,高脂血症引发的脑卒中,动脉粥样硬化形成后产生的心肌梗死,高脂血症并发的动脉粥样硬化如果发生在肾脏，会引起肾动脉粥样硬化，导致肾衰。由于脂质大部分都在肝脏代谢，因此高脂血症患者多说都有脂肪肝，其后期多有向肝硬化和肝癌发展的趋势。,高脂血症并发的动脉粥样硬化如果发生在肾脏，会引起肾动脉粥样硬化，导致肾衰。,扬汤止沸不如釜底抽薪,2400年前，黄帝内经已精辟指出“圣人不治已病治未病”。在慢性病日益恶化的今天，健康管理被引入慢性病的防治中。,健康管理的定义,健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。,管理效果评估(4),健康信息收集（1）,危险因素评价（2）,行为干预管理（3）,知己健康管理,知己健康管理是国家医学教育发展中心与北京耀华康业科技发展有限公司通过十年的实践研究，开发出的一套对生活方式疾病人群及高危人群以非药物干预为主的规范化综合管理服务方式。,核心内容,2007年4月和7月，国务院总理温家宝、副总理吴仪、卫生部党组书记高强、部长陈竺、北京市委书记刘琪和市长王岐山分别在北京市卫生局和社保局有关领导的陪同下专程视察了北京市西城区开展“知己健康管理”的几个社区卫生服务机构，对“知己健康管理”项目给予了高度评价和重要指示。老百姓一再表示，政府为他们办了实事，感谢政府，感谢党的关怀。,2013年7月，国务院副总理刘延东到西城德胜社区卫生服务中心调研，对“知己家庭医生服务信息化模式”给予了肯定。,温家宝总理、吴仪、刘延东副总理分别视察了,开展知己健康管理的社区卫生服务机构,人民日报,如何达到有效运动量,刘先生五点三十出门锻炼锻炼方式：快走,六点回到家中,出现了3颗满星,半个小时总共走了四千多步（三颗星）,半个小时消耗了216千卡的热量,五月七号早上的有效运动量达到了三颗星，在三到六颗星的要求范围内，基本达到了一天的运动要求。,日总运动消耗（每日零点清零）,有效运动量,糖尿病病人运动注意事项,运动时间：每天坚持运动，每天30-60分钟为宜。心率=170年龄学会自己测脉搏。如果脉率超过指标，说明运动强度太大，心脏负荷过重，对身体有害；如果脉率达不到指标，说明运动强度过小，达不到预期效果。1.尽可能在饭后1-2小时参加运动，这时血糖较高，不会发生低血糖。2.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强进度运动，并注意降糖药放在餐前30分钟左右服用，这样病人在饭后1-2小时参加运动是比较安全的。,3.不宜在空腹情况下运动，有晨练习惯的病人运动前要进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。4.尽量避免恶劣天气，不要在酷暑及炙热的阳光或严冬凛冽的寒风中运动。5.若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现胸闷、胸痛或腿痛，应立即停止运动，并尽可能到附近医院就诊，检查一下。6.携带糖尿病卡，卡上包括你的姓名、年龄、地址及电话号码，现在使用的胰岛素或口服降糖药的剂量等，如果出现意外其他人如何处理。7.每天检查双脚。运动时选择合脚及通气的鞋和袜，糖尿病患者的双脚是最易受伤害的部位，每天坚持洗脚并细心检查以便发现感染、红肿、青紫，水泡等。,健康管理手段,（2）膳食日记,“膳食日记”是了解服务对象的饮食习惯的主要方式。是实现“知己健康管理”模式核心内容“能量平衡”的主要手段，主要作用是收集服务对象的膳食信息。,健康管理手段,膳食日记的作用,膳食日记每周记录两天，最好具有代表性，如：周一和周日。将一天24小时所进的食物（饮料、保健品、酒、油等）准确记录、尽量详细，要求缺不漏,收集膳食信息的重要性医务人员：1.了解膳食执行情况，找到问题所在