骨质疏松症(fiinal)

浅谈骨质疏松症,什么是骨质疏松症,骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）,正常骨,骨质疏松,正常材料和结构,材料不足,什么是骨质疏松症,骨质疏松症的分型,原发性骨质疏松症I型女性绝经后骨质疏松症II型老年退化性骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症继发性骨质疏松症,物理因素(失重，制动）内分泌疾病肾病胃肠道和肝脏病风湿免疫疾病药物（免疫抑制剂和皮质激素）,2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。,女性每5个人就有1个人患病,男性每7个人就有1个人患病,骨质疏松不容忽视,骨质疏松不容忽视,75+岁驼背、髋部骨折危险增加,55+岁绝经后脊椎骨折危险增加,50岁围绝经期,50岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折,老年人需要关注的可预防的三大疾病,骨质疏松症不容忽视,骨质疏松症对你有何影响,骨痛,最常见弥漫性腰背酸痛或周身酸痛负荷时疼痛加重弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力翻身、起坐及行走有困难,骨质疏松症对你有何影响,脊柱变形,身高缩短,驼背,椎体压缩变形腰肌疲劳、痉挛，加重腰背疼痛,骨质疏松症对你有何影响,骨折,最严重的并发症脆性骨折脊椎、腕骨、股骨上端摔跤（全身状况、肌肉力量、平衡能力、视力、光线、障碍、镇静药等）骨折史（再次骨折风险增高2-3倍）,骨质疏松症对你有何影响,脊椎骨折最常见1.脊柱畸形2.胸廓畸形，妨碍肺部扩张，影响心肺3.腹部压迫，引起便秘、腹胀、食欲减退,骨折,骨质疏松症对你有何影响,骨折,股骨上端骨折1.死亡率：2年内25%2.生活自理能力：丧失率50%、护理院20%3.20%再次骨折,骨质疏松症对你有何影响,其他,活动能力下降活动减少引起更多的骨量丢失睡眠失调寿命缩短,不可控制因素,哪些人容易患骨质疏松症,人种（白种人、黄种人）老龄（65岁）女性绝经母系家族史出生低体重,可控制因素,哪些人容易患骨质疏松症,雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中营养失衡（蛋白质过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食）疾病（类风关、甲亢、糖尿病）药物(皮质激素、甲状腺素等),亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OsteoporosisSelfAssessmentToolforAsian,OSTA）,哪些人容易患骨质疏松症,国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题,（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？（3）您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？（4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？（5）您经常大量饮酒吗？（6）您每天吸烟超过20支吗？（7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？（10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？,哪些人容易患骨质疏松症,只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，表明有患上骨质疏松症的危险，但这并不证明您就患有该疾病。,临床通用指标：1.脆性骨折2.骨密度（BMD）:了解骨量流失程度双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准,如何诊断骨质疏松症,如何诊断骨质疏松症,T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平：T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。,基本检查项目,酌情检查项目,血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等,骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系实验室检查：血、尿常规肝、肾功能钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等,如何诊断骨质疏松症,如何防治骨质疏松症饮食篇,1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。,戒烟、戒酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料摄取含钙丰富食物1.乳品类2.豆制品类3.海产类4.蔬菜类5.坚果类6.其他添加钙食品,低钠、适量蛋白质,如何防治骨质疏松症生活篇,保持适度体重，减轻负重关节负担适当户外活动，增加日照适度肌力、平衡性与协调性锻炼预防跌倒,1.室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物2.浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫3.切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度4.要收好过长的电线,以免绊倒5.适当的步行器和安全鞋,基础措施：1.治疗原发病2.骨健康基本补充剂钙剂（成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天）维生素D（成人200IU/天，老年人400-800IU/天）,但治疗骨质疏松症并不能单纯补充钙剂及维生素D！,如何防治骨质疏松症治疗篇,如何防治骨质疏松症治疗篇,常用药物,如何防治骨质疏松症治疗篇,如何防治骨质疏松症治疗篇,如何防治骨质疏松症治疗篇,依从性,良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物的疗效,骨转换生化标志物,了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果,骨密度,每612个月系统