人工膝关节置换的护理

人工膝关节置换的护理,现代全膝关节置换的目的是尽早、最大限度的恢复肢体功能、缓解疼痛.护理工作在手术过程中的重要性日益突出，2001年1月2004年6月我科共进行21例全膝关节置换术，术后采用Lyshom评分系统进行评价，其效果令人满意，现将护理进行总结。,临床资料,本组共21例，其中女性17例，男性4例，年龄4562岁，平均55岁；左膝15例，右膝6例；术前不活动即感疼痛6例，部分负重时疼痛10例，完全负重时疼痛5例,方法,运用整体护理模式进行护理术后采用Lyshom评分系统进行评价,做好随访工作,术前护理,饮食指导心理护理积极治疗原发病术前指导功能锻炼术前备皮预防感染,术中护理,心理护理刚接入手术室术中术后,开放静脉通路,绑扎止血带手术麻醉中的监护,术后护理,早期（术后13天）护理观察做好麻醉苏醒期的护理注：监护室评分标准（附表）,监护室评分标准,1.活动力0=无自动的或在指令下举头或活动肢体1=能自动或在指令下活动2个肢体和有限制的举头活动2=能自动或自爱指令下活动四肢和举头2.呼吸0=呼吸暂停，需要辅助呼吸或呼吸器治疗1=呼吸用力或呼吸受限制，但有浅而慢的自主呼吸，可能有口咽通气道2=能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常3.循环0=非高血压病，而血压过分升高或下降，低于麻醉前6.7kpa1=血压下降幅度低于麻醉前2.76.7kpa2=血压和脉率稳定，血压比麻醉前低，但不2.7KPa（收缩压不低于12kpa）4.神经状态0=没有应答或仅对疼痛刺激有反应1=对交谈有反应，但很容易入睡2=处于醒觉和警觉状态，能辨认时间、地点和人5.肤色0=发绀或发灰色1=苍白2=红润,意引注流管情况及伤口渗血情况观察病人情绪变化观察足背动脉搏动，皮肤感觉,饮食指导预防并发症的护理深静脉血栓的形成疼痛引起的心脑血管功能异常麻醉后并发症,康复训练：被动为主，主动为辅方法,持续CPM理疗,主动练习,中期（术后4天1周）护理观察饮食指导预防并发症：感染康复训练：完全主动练习，部分负重下地活动,在前三天练习的基础上，增加如下练习,每隔两小时510下,每两小时练习十分钟。,晚期（术后8天2周）护理观察病人情绪变化功能锻炼情况伤口情况体温变化,饮食指导康复训练：完全主动练习，逐步负重下地,在前一阶段练习的基础上，增加如下练习,每组30次，每天34组。,每天3组，每组30次。,出院指导术后第1528天完全负重主动练习被动练习,术后第3060天自主练习，增加锻炼强度,每天3组，每组30次。,术后2个月后门诊拍片复查，无异常可从事游泳等较剧烈的运动，3月后完全恢复正常生活,出院及随访时以lyshom评分系统为标准，对本组21例进行评价，效果令人满意（附表）,附表：康复标准（采用Lysholm评分标准）.项目分数项目分数有否跛行5常在重体力活动时出现(或不能参与)15没有5偶尔在日常活动时出现10轻度或周期性3经常在日常活动时出现5严重和持续0每一步都出现0是否需要支撑物5有无疼痛25不需5没有25拐棍或拐杖2不经常和重体力活时轻微20不能承重0在重体力活动时明显15有无绞锁15在行走超过2公里或之后明显10无绞锁及绊住感15在行走不到2公里或之后明显5有绊住感但不绞锁10持续0偶然发生绞锁6上楼梯有无困难10经常发生绞锁2无困难10体检时关节已绞锁0有轻微困难6有无肿胀10一次只能上一个台阶2没有10不能0重体力活动时有6下蹲有无困难5一般体力活动时有2无困难5持续0轻微困难4关节不稳25超不过90度2从来没有打软腿25不能0少见，仅在运动或重体力活动时有20,结果,术后均未