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文档简介

医疗质量与安全管理委员会第二次会议,2015.06,目录,01,PARTONE,2015年一季度医疗安全(不良)事件总结分析报告,总体情况分析,门急诊的不良事件上报率大幅度上升，其中输液室药物不良反应14例，均为抗生素过敏,手术室及病区信息系统故障共上报13件，暴露出我院信息系统存在隐患，急需升级改进,公共设施不良事件上报率较上季度下降12%，电梯故障、病区电路故障等上报明显减少,病人不满类上报例数较上季度有所增加，提示我院医疗服务质量有待提升,无效上报3份占2.2%，较上季度明显下降，说明全院职工基本上能运用直报系统进行上报,整改措施,02,PARTTWO,2015年一季度省级质控信息分析汇总,质控信息上报情况,迟报上报质控信息不及时情况共出现6次，占总上报频次的5.88%，较上季度有所下降。出现该问题的科室有妇产科、骨科、儿外科、泌尿外科、肿瘤科，延迟上报超过每月的12号,漏报如肿瘤科、康复医学科、泌尿外科，主要缺失信息有门诊人数、门诊病人抗生素使用率、通用版ICF组合评分和开发肾癌根治性切除术例数等,部分受控科室信息上报途径和流程存在缺陷。受控科室没有固定信息员负责质控信息工作，且信息员责任心不强，职能科室督促不到位,受控科室信息员与院质控办缺乏有效沟通，医院信息化程度受限，从而影响质控信息上报质量和统计的准确性,部分科室报表格式混乱，质控科室众多，质控内容不同；表格格式多样，有下载版本，有自制版本,01,02,03,分析,分析原因,提出建议,03,PARTTHREE,2015年二季度临床路径单病种质量工作总结,进一步完善了路径病种，优化了路径流程,各临床科室成立了临床路径实施小组，制定了临床路径单病种奖惩措施,完善临床路径工作考核月报通报制度,医务科定期对临床路径工作开展、统计、上报情况进行监督,取得的成绩,存在的问题,深入宣传和推广、继续加强宣传教育工作，重视医护人员同患者及家属的沟通交流，使患者了解临床路径基本知识和实施目的,适时淘汰不适宜或无法开展的临床路径与单病种文本，保障临床路径文本在实际工作中的可行性,改进措施,改进措施,尽快开发与运用临床路径管理软件，简化数据统计、上报流程，进而提高临床路径管理工作效率,严格实施临床路径工作考核月报通报制度，加强临床路径信息员学习、培训,THA
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