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文档简介

,定义：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。阻滞部位：房室结希氏束束支病因：正常人或运动员可发生，与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间；器质性疾病导致的常见有：急性心梗，病毒性心肌炎，心肌病等；心脏手术、药物中毒及电解质紊乱等先天性心血管病,房室传导阻滞,.,1,房室传导阻滞,临床表现I度：通常无症状度：可引起心悸与心搏脱漏度：症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等,.,2,心电图改变I度：窦性P波规律出现P-R间期延长0.20S每个窦性P波后均有ORS波,房室传导阻滞,.,3,度I型：窦性P波规律出现P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏R-R渐短长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。,房室传导阻滞,.,4,度型：窦性P波规律出现间歇性P波后QRS波脱漏P-R间期保持固定(正常或延长)。,房室传导阻滞,.,5,度：P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关P波频率快于QRS波频率；心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形。,房室传导阻滞,.,6,治疗：1.病因治疗2.药物治疗：阿托品、异丙肾可试用3.如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心脏起搏治疗。,房室传导阻滞,.,7,【主要护理诊断/问题】活动无耐力与心律失常导致心排血量减少、组织脏器供血不足有关。焦虑与心律失常反复发作、疗效不佳、缺乏相应的知识有关。潜在并发症：心力衰竭和猝死与发生严重心律失常有关。,心律失常病人的护理,.,8,【护理措施】（一）合理安排病人的休息与体位，提高活动耐力1制定活动计划，告知病人限制最大活动量的指征。2必要时，病人应绝对卧床休息。3舒适体位，尽量避免左侧卧位。4协助做好生活护理；关心病人，促进身心休息。5维持和促进心脏排血功能。严格按医嘱用药物。6氧气持续吸入。,心律失常病人的护理,.,9,（二）心电监护，防治并发症1心电监护，密切观察并记录有无引起猝死的危险征兆。一旦发现立即报告医生，配合紧急处理。2避免劳累、情绪激动、感染等诱发心力衰竭的因素，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。3观察病情。4监测血气分析结果、电解质及酸碱平衡情况。,心律失常病人的护理,.,10,5发生猝死先兆的应急处理。（1）立即停止活动，安置半卧位；（2）给予氧气吸入；（3）密切观察病人的意识状态及生命体征变化；（4）进行心电监护并通知医生，做好抢救准备。（5）建立静脉通道，备好抢救药品、用物。,心律失常病人的护理,.,11,6.猝死的抢救配合:表现:病人出现意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等.抢救配合:应立即配合医生进行心肺复苏、非同步直流电复律或临时起搏等。,心律失常病人的护理,.,12,（三）抗心律失常药物应用的护理1严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、给药速度等。2.口服药应按时按量服用
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