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.,腰椎过伸过曲位的投照方法及意义,太和医院放射科张海波,.,学习目标,掌握腰椎过伸过曲位的投照方法理解腰椎过伸过曲位的投照意义能够对影像结果做出初步判断,.,投照方法,患者立位,紧贴成像板,双手抱头,两脚稍分开站稳,身体冠状面与成像板垂直,矢状面与成像板平行,身体尽量向前弯曲(向后弯曲),中心线对准腋后线第三腰椎垂直射入.,.,观察过伸过曲位的意义,为了判断相邻椎体间的移位是否有异常增加。相较与常规侧位片、CT、MRI,过伸过曲位对1度滑脱的显示有较大优势.而对于3-4度的滑脱则均能显示.,.,判断腰椎是否有相对移位的标志,Luscka关节遗迹在正常活动时位置保持相对不变Luscka关节遗迹在腰椎不稳时,相邻椎体间的相对位移异常增加,.,移位值的测量和计算：,在X线片上找出椎体间相互位置关系异常的节段，在下一椎体上，做后上缘和后下缘的连线A，再通过上一椎体的后上缘做A的平行线C。测量直线A、C之间的垂直距离，后移用RO表示，前移用AO表示，并测量上一椎体的矢状径W。移位值=RO(或AO)/W100%，当过伸位移位值9%，或过曲位移位值6%时，可以辅助临床诊断为退变性腰椎不稳症,.,过伸过曲位测量示意图,.,过伸位与过曲位的不同意义,当腰椎完全屈曲时，上一椎体向前滑移一般说明椎间盘只有轻度的退变；当腰椎完全伸展时，上一椎体向后滑移，一般说明椎间盘有中度或严重的退变（过曲位椎间隙前窄后
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