手术室压力性损伤.ppt

手术室压疮预防,关于手术室压疮预防,术后72小时内发生的压疮其实源于手术室手术室压疮发生率高达12%-66%强的或长时间不间断压力导致,AORNJ.2001;73(3):645-657JWoundOstomyContinenceNurs.2005;32(1):19-30AORNJ.2011;l94(6):,手术室压疮发生的时间,PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation,何晓珍，樊翌明.术中褥疮的演技进展,手术室压疮发生后果,延长住院时间：平均增加3.5-5天增加成本：患者经济+医护成本增加50%诱发其他并发症：窦道形成，菌血症，败血症,手术特殊性与多样风险因素-手术室压疮手术患者压疮发生率：12%-66%,AronovitchSA.IntraoperativelyAcquiredPressureUlcerPrevalence:ANationalStudy.JWoundOstomyContinenceNurs.1999May;26(3):130-6.,SchouchoffB.PressureUlcerDevelopmentintheOperatingRoom.CriticalCareNursingQuarterly.2002May;25(1):76-82.,StordeurS,LaurentS,DHooreW.TheImportanceofRepeatedRiskAssessmentforPressureSoresinCardiovascularSurgery.JCardiovascSurg(Torino).1998Jun;39(3):343-9.,手术室压疮风险因素,按科室分类,PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation,按手术时间,术前，术中，术后,手术室压疮风险因素,手术患者特异性“手术类型，术式，时间,个体因素，术中外因等因素”压疮最终产生与各个因素的关系全面考虑及时干预,手术室压疮,风险评估:评估工具，筛查高危皮肤管理：皮肤评估保护营养评估：营养状态沟通及干预措施：了解术式，体位，麻醉，时间等预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）,不同术式风险区域-仰卧位,适用范围：前胸面，颈，口骨盆腹部四肢,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,3岁，室间隔缺損修补术，平卧位,术前,术后揭开美皮康,3岁，右颞极蛛网膜囊肿切除术,3小时,术前,术后揭开美皮康,不同术式风险区域-俯卧位,使用范围：后背脊柱腿后部,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时,摆体位前准备,术前预知术式贴敷,术后揭开美皮康,摆好体位,57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定,术前预知术式贴敷,术后揭开美皮康,不同术式风险区域-截石位,适用范围：妇产泌尿生殖,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时,术后揭开美皮康,术前预知术式贴敷,不同术式风险区域-侧卧位,适用范围：胸肺肾髋,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,90岁，男，左侧単髋置换术,术后揭开美皮康,术前预知术式贴敷,术中干预,定时检查皮肤及解除压力,皮肤保护,约束带下应该加衬垫或敷料骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减压垫皮肤检查每隔15-30min，检查受压皮肤及末梢循环,定时减压,手术超过1h时，适当对受压皮肤减压每2