临床实验室信息系统与质量控制和仪器试剂管理-医学检验.ppt

2020/4/30,xx医院检验科,1,临床实验室信息系统与质量控制和仪器试剂管理,2020/4/30,xx医院检验科,2,临床实验室信息系统（laboratoryinformationsystem，LIS）,以临床实验室科学管理理论和方法为基础，借助现代通信、网络、计算机、数字化和智能化等技术，对各种信息进行综合管理，以整体提高临床实验室综合效能的复杂的人机系统,2020/4/30,xx医院检验科,3,医学实验室认可对LIS的要求,临床实验室管理两种形式：强制性以欧美发达国家制定的临床实验室管理文件为代表，如美国的CLIA88自愿性以国际标准化组织制定的标准为代表IS015189医学实验室质量和能力的专用要求,2020/4/30,xx医院检验科,4,1.ISO15189对LIS保护的建议,(1)在环境方面要求：计算机设施设备保持清洁和妥善维护，放置地点和环境符合厂商规定计算机部件及存放区便于灭火设备通行对通行区内电线和计算机缆线设保护具备不间断电源供应（UPS）,2020/4/30,xx医院检验科,5,2.ISO15189对LIS保护的建议,(2)在程序手册方面要求：完整计算机程序手册可供授权用户随时使用负责人对手册按规定间隔时间评审和批准在火灾或硬件/软件故障时，为保护数据和/或计算机设备有必要的措施程序,2020/4/30,xx医院检验科,6,1.ISO15189对LIS保护的建议,(3)在系统安全性方面要求：对计算机程序充分保护，以防无意的或非授权用户的改动或破坏对计算机系统的授权使用制定政策对访问患者数据、输入和更改患者结果、更改账单或改动计算机程序者明确授权,2020/4/30,xx医院检验科,7,1.ISO15189对LIS保护的建议,(3)在系统安全性方面要求：通过LIS访问其他计算机系统数据，有计算机安全措施，防止未授权者访问此类数据不宜危害其他系统内数据的安全,2020/4/30,xx医院检验科,8,1.ISO15189对LIS保护的建议,(4)在数据输入和报告方面要求：定期将患者数据与原始输入数据相比较，查找数据转录、存储及处理过程中错误，确保数据传输完整性系统内的表格有多份复件，定期进行比较以确保所用复件的一致性,2020/4/30,xx医院检验科,9,1.ISO15189对LIS保护的建议,(4)在数据输入和报告方面要求：有复制或比较程序定期评审计算机运算的患者数据，并有文件证明实验室负责人应批准和评审输出到病历的实验室报告内容及格式，以确保有效传达实验室结果并符合临床需要,2020/4/30,xx医院检验科,10,1.ISO15189对LIS保护的建议,(4)在数据输入和报告方面要求：评审人工和自动方式输入计算机的数据，在接受和计算机报告前验证其正确性在接受和计算机报告前，根据对预设定义的数值范围检查所有输入结果，以发现不合理或不可能的结果,2020/4/30,xx医院检验科,11,1.ISO15189对LIS保护的建议,(4)在数据输入和报告方面要求：报告系统对影响检验结果准确性的样品质量进行评注和结果解释有审核机制，可使实验室识别出输入或修改患者数据、受控文件或计算机程序的任何人,2020/4/30,xx医院检验科,12,1.ISO15189对LIS保护的建议,(5)在数据检索与存储方面要求：存储患者结果数据和档案信息，在符合患者医护所需期间内随时检索计算机可完全复现已存档的检验结果，包括所附的警示、脚注或解释性评注，及测量不确定度,2020/4/30,xx医院检验科,13,1.ISO15189对LIS保护的建议,(5)在数据检索与存储方面要求：根据各机构的需求，在规定时限内，患者和实验室数据宜可检索、“在线”。宜正确标识、妥善保存、防止损坏和防止未授权者使用数据存储媒介有效备份以防硬件或软件发生故障时丢失患者结果数据,2020/4/30,xx医院检验科,14,1.ISO15189对LIS保护的建议,(5)在数据检索与存储方面要求：定期监控和测试计算机报警系统以确保其功能正常,2020/4/30,xx医院检验科,15,1.ISO15189对LIS保护的建议,(6)在硬件与软件方面要求：预防性维护所有计算机硬件的程序和完整记录每次备份或恢复数据文件后检查系统，以确保未发生意外更改对系统备份时发生的错误及纠正措施文件化，并报告实验室相关人员,2020/4/30,xx医院检验科,16,1.ISO15189对LIS保护的建议,(6)在硬件与软件方面要求：对系统硬件及软件的任何更改均验证、确认并文件化检验人员负责准确有效地向申请医师传递检验结果，并批准所有可能影响患者医护的计算机系统的改变,2020/4/30,xx医院检验科,17,1.ISO15189对LIS保护的建议,(6)在硬件与软件方面要求：初次安装、改变或修改程序后，均检查其是否运行正常清楚说明程序的目的、运行方式和与其他程序的相互关系，详细程度宜满足计算机操作者检查故障、修改系统或编程,2020/4/30,xx医院检验科,18,1.ISO15189对LIS保护的建议,(6)在硬件与软件方面要求：教授计算机系统使用者如何使用新系统和对旧系统的修改部分实验室应指定负责人，当计算机出现明显故障时立即报告,2020/4/30,xx医院检验科,19,1.ISO15189对LIS保护的建议,(7)在系统维护方面要求：确定停机维护时间表，以尽量减少中断对患者的医护服务有处理系统全部或部分停机或重新启动的文件化程序，以确保数据完整和不中断实验室服务，及重新启动后系统运行正常,2020/4/30,xx医院检验科,20,1.ISO15189对LIS保护的建议,(7)在系统维护方面要求：有处理其他系统停机的程序，以确保患者数据完整用于验证其他系统恢复、数据文件替换或更新的程序对计算机的所有非程序性停机、系统周期降级、计算机其他问题及故障原因和纠正措施文件化,2020/4/30,xx医院检验科,21,1.ISO15189对LIS保护的建议,(7)在系统维护方面要求：制定书面的突发事件处理方案，以解决故障时的服务问题，保证及时有效地报告患者的结果保持记录，以证明例行的维护和使操作者可追溯在计算机系统进行的任何工作,2020/4/30,xx医院检验科,22,2.美国CAP对LIS的要求,美国CAP对LIS的要求和IS015189基本相同但CAP以逐点提问的方式阐述增加了对接口、网络安全、自动核查的要求自动核查的要求，是指当仪器产生的患者结果传送入临床实验室信息系统时，会自动与临床实验室设定的可接受范围进行比较，若结果超出范围，数据不能自动输入报告单LIS会提示数据必须由检验人员核查后才能输入，在很大程度上减少了人工数据核查的工作量，降低人力成本，节约时间,2020/4/30,xx医院检验科,23,临床检验分系统基本功能,预约管理检验单信息登录功能提示查对检验业务执行,报告处理功能检验管理功能检验质量控制功能统计功能,2020/4/30,xx医院检验科,24,4.LIS与仪器双向通信和无纸化,（1）LIS通信：单向通信：是由工作站采集、接收仪器发出的检测数据双向通信：是仪器设备自动发送检验结果，并自动接收和处理LIS发出各种指令，实现信息从计算机到仪器，再从仪器到计算机的双向传输过程,2020/4/30,xx医院检验科,25,4.LIS与仪器双向通信和无纸化,（2）无纸化操作：临床医生由HIS开出电子医嘱或申请护士打出条形码，贴在采集容器上标本由人工或自动方式传送至实验室条码阅读器自动识别标本自动将检测信息传送至仪器仪器完成检测后自动审核结果，并发出电子报告,2020/4/30,xx医院检验科,26,第三节LIS的功能需求,一、标本采集流程二、实验室内标本前处理流程三、标本检验流程四、标本检验后处理流程五、试剂、耗材管理六、行政管理,2020/4/30,xx医院检验科,27,一、标本采集流程,包括：医师申请患者信息患者唯一性标识试管的正确选取试管唯一性标识标本传递等,2020/4/30,xx医院检验科,28,二、实验室内标本前处理流程,包括：标本的签收标本的分类整理和编号核对标本及申请患者信息登录标本离心血清分离分杯等,2020/4/30,xx医院检验科,29,三、标本检验流程,包括：各类仪器设备的检测能力各类分析检测的应变能力各类仪器设备的备份能力人员培训等,2020/4/30,xx医院检验科,30,四、标本检验后处理流程,包括：检验结果审核报告打印签名确认报告派发等,2020/4/30,xx医院检验科,31,五、试剂、耗材管理,包括：请购登记入库登记出库登记报损停用在用试剂库存量登记等,2020/4/30,xx医院检验科,32,五、试剂、耗材管理,包括：请购登记入库登记出库登记报损停用在用试剂库存量登记等,2020/4/30,xx医院检验科,33,六、行政管理,包括：规定数据收集时间，保证数据时效性规定数据提供数量、规格，保证数据标准化规定数据提供范围，保证数据能及时准确供给所需部门规定数据存储要求，保证为临床问题分析提供全面信息等,2020/4/30,xx医院检验科,34,第四节常用LIS的介绍,一、LIS的常用模块二、LIS的实例,2020/4/30,xx医院检验科,35,一、LIS的常用模块,2020/4/30,xx医院检验科,36,一、LIS的常用模块,2020/4/30,xx医院检验科,37,一、LIS的常用模块,2020/4/30,xx医院检验科,38,一、LIS的常用模块,2020/4/30,xx医院检验科,39,一、LIS的常用模块,2020/4/30,xx医院检验科,40,一、LIS的常用模块,2020/4/30,xx医院检验科,41,二、LIS的实例,2020/4/30,xx医院检验科,42,1.检验申请模块,（1）住院患者检验：由HIS提供检验申请单；智能判断样本类型和数量；支持打印检验项目汇总表和条形码等（2）门、急诊患者检验：填写检验申请单；收费处计费；由取单凭证取报告等（3）检验申请单：一般检验项目、输血申请及用血、特殊检验项目、院感监测项目等,2020/4/30,xx医院检验科,43,2.标本采集模块,（1）住院患者由病区医师或护士采集样本（2）门诊患者在采血中心统一直接采集样本（3）急诊患者设定1个工作站，通过刷卡在屏幕上显示患者信息、检验项目和收费情况，并打印条形码,2020/4/30,xx医院检验科,44,3.标本接收、验收和拒收模块,（1）住院患者：通过扫描条形码获取医嘱信息、患者信息、检验项目、标本采集时间和采集人员信息等（2）门、急诊患者：通过扫描条形码获取患者信息、检验项目、收费信息、标本采集时间和采集人员信息等,2020/4/30,xx医院检验科,45,4.标本检验模块,（1）标本检验（2）报告审核（3）报告发布（4）报告打印（5）检验项目设置,2020/4/30,xx医院检验科,46,5.室内质控模块,（1）自动接收仪器的质控结果（2）计算均值和标准差，绘制质控图，并打印原始数据（3）自动判断质控结果在控和失控状态，并给操作者提示,2020/4/30,xx医院检验科,47,6.查询模块,（1）按患者姓名、性别、年龄、科别、病区、病床、检验医师、项目、病历号/样本号、采样日期、接收日期、检测日期、报告日期、诊断类型、收费类型、审核医师等条件进行查询（2）可按单项条件快速查询，也可模糨查询（3）可按多项条件组合查询,2020/4/30,xx医院检验科,48,7.统计分析模块,（1）按用户定义统计条件和统计顺序（2）按多种条件统计检验工作量、检验项目、检验收费情况（3）可进行多种统计学指标运算（4）具有报表、图形等打印输出功能（5）可进行患者动态、流行病趋势分析，并以图形方式显示（6）微生物数据统计,2020/4/30,xx医院检验科,49,8.检验计费模块,（1）在录入检验医嘱时收费、在临床实验室收到检验申请时计费、在报告发布时收费（2）根据检验类型、样本类型对单一项目设置多种计费方式（3）根据患者医疗待遇设置多种计费方式,2020/4/30,xx医院检验科,50,9.试剂管理模块,（1）进行入库登记、出库登记（2）提供失效试剂清单（3）提供停用试剂清单（4）提供在用试剂清单（5）根据检验次数估计试剂消耗量,2020/4/30,xx医院检验科,51,试剂信息表,2020/4/30,xx医院检验科,52,10.设备管理模块,（1）能登记设备基本信息（2）能记录设备维修、保养和使用情况等（3）能统计设备的费用信息（4）能查询、打印设备的各种数据（5）前处理、流水线及自动化设备异常报警,2020/4/30,xx医院检验科,53,设备信息表,2020/4/30,xx医院检验科,54,11.行政管理模块,（1）科室人员管理（2）考勤排班管理（3）临床实验室信息发布（4）差错及事故记录（5）文件管理,（6）科研项目和论文管理（7）教学、实习带教、进修生管理（8）仪器性能验证管理（9）项目性能验证管理,2020/4/30,xx医院检验科,55,冰箱温度监控图表,2020/4/30,xx医院检验科,56,患者满意度调查表,2020/4/30,xx医院检验科,57,12.数据安全模块,（1）日志管理，可记录各类人员的操作内容（2）多层/多种权限控制，不同组/人员拥有不同操作口令（3）权限可控每个菜单或界面上按钮（4）根据权限不同，自动隐藏不必要菜单，使界面保持简洁（5）检验数据的备份、恢复、整理和修复功能,2020/4/30,xx医院检验科,58,13.LIS系统管理,（1）基础数据管理（2）条形码应用数据管理（3）业务数据核对管理（4）日常维护、故障维修记录管理（5）调整记录管理,（6）数据库备份管理（7）单机数据上传管理（8）使用日志、厂商管理（9）文档管理（10）联机仪器管理、模块管理,2020/4/30,xx医院检验科,59,14.其他模块,（1）提供在线系统帮助。（2）提供多媒体电子教程。,2020/4/30,xx医院检验科,60,第六章仪器与试剂的质量管理,2020/4/30,xx医院检验科,61,第一节仪器设备的质量管理第二节临床实验室试剂管理第三节临床实验室用水管理第四节实验室材料的管理第五节外部服务和供应管理,第六章仪器与试剂的质量管理,2020/4/30,xx医院检验科,62,第一节仪器设备的质量管理,一、仪器的配置和采购二、计量仪器的维护和管理三、通用仪器的维护和管理四、精密仪器的维护和管理,2020/4/30,xx医院检验科,63,一、仪器的配置,（一）选购原则1.可行性根据医院的规模、开展的检验项目选购2.合法性查验仪器各种证件和批文3.适用性与实验室实际需求和现有的技术水平相适应4.效用性使用效率高、成本回收快5.可靠性了解其性能特点，分析其优、缺点6.售后服务考虑销售公司的资质、信誉、技术力量等7.经济性仪器及配套试剂、零配件、消耗品、维修8.前瞻性应能够满足实验室35年后发展的需要9.配套设施条件环境和条件如房屋、水、电等的要求,2020/4/30,xx医院检验科,64,一、仪器的配置,（二）仪器招标与采购1.招标原则,2020/4/30,xx医院检验科,65,（二）仪器招标与采购,2.招标方式,2020/4/30,xx医院检验科,66,（二）仪器招标与采购,3.招标程序,2020/4/30,xx医院检验科,67,（三）签订合同及其注意事项,1.合同是指供需双方签署的按照合同参考格式中载明的条款，供需双方所达成的协议，包括附件、附录和构成合同的所有文件。合同在供需双方授权代表签字和加盖公章（或合同专用章）后即开始生效2.注意事项（1）要用能够确切表达购买方意图的词汇（2）对保修要有具体规定（3）应详细调查供货方供货能力（4）合同中详尽签订安装调试的具体要求（5）明确规定违约责任，对不可抗拒事故的解释应明确,2020/4/30,xx医院检验科,68,关于计量法和强检目录,1985年9月6日第六届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过计量法，并于1986年7月1日起施行计量法对计量器具的检定分强制检定和非强制检定，列入国家强检目录的设备，应定期进行检定，非强检但影响检测结果的设备应定期进行校准与临床实验室相关的强制检定计量器具包括：天平、砝码、糖度计、压力表、酸度计、测汞仪、火焰光度计、分光光度计、比色计、温度计、水质污染检测仪、血球计数器等,2020/4/30,xx医院检验科,69,二、计量仪器的维护和管理,（一）电子天平1.电子天平的环境要求2.电子天平的使用注意事项（1）使用前检查是否水平，首次使用预热30min。（2）称量时及时关闭防风罩，等数值稳定了再读数。（3）防风罩内不要放置干燥剂。（4）避免使用滤纸或玻璃纸作称量容器。（5）不能称量有磁性或带静电的物体以及超出称量范围的物品。（6）不要冲击电子天平的称盘,不要让粉粒等异物进入中央传感器孔。（7）在电子天平出现示值漂移时应使用无磁砝码进行检查。3.电子天平的维护和保养4.电子天平的校准,2020/4/30,xx医院检验科,70,（二）加样器具,吸量管微量加样器微量加样器又称微量移液器、微量进样器。其下端为可装卸、可更换的尖管形移液嘴，上方是控制采样的推进按钮,电子移液器,可调式,固定式,电动吸管辅助器,2020/4/30,xx医院检验科,71,微量加样器的使用注意事项,（1）吸取液体时要缓慢平稳地松开拇指（2）为获得较高的精度，吸头需预先吸取一次样品溶液，然后再正式移液（3）浓度和粘度大的液体，会产生误差，可用调节旋钮改变读数窗读数来进行补偿量设定（4）加样器中有溶液时，不得倒放（5）不用时将加样器调到最大量程，使弹簧处于松弛状态，悬挂于加样器支架上（6）可用电子天平称量所取纯水的重量并进行计算的方法，来校正取液器,吸液排液,2020/4/30,xx医院检验科,72,（三）分光光度计,正常工作的仪器，每隔一个月也要检查一次波长，必要时进行校正。,单色器结构示意图,2020/4/30,xx医院检验科,73,（三）分光光度计,在更换光源、重新安装、移动位置、震动或检修后要进行波长、杂光及线性检查。分光光度计的其他检查还包括稳定性检查、重复性检查、灵敏度检查、比色皿配套等。,返回节目录,2020/4/30,xx医院检验科,74,三、通用仪器的维护和管理,1.冰箱2.水浴箱3.离心机4.孵育箱5.超净工作台6.生物安全柜,2020/4/30,xx医院检验科,75,四、专用仪器的维护和管理,（一）仪器的资料与归档（二）应用培训与使用权限（三）仪器的安装环境及用电安全（四）维护与校正（五）仪器的转移和报废,2020/4/30,xx医院检验科,76,第二节临床实验室试剂的管理,一、试剂的采购二、化学试剂的管理三、生物试剂的管理四、试剂和材料的账务管理,2020/4/30,xx医院检验科,77,一、试剂的采购,1.采购的计划和预算根据试剂现有库存量、每月用量，提出购买申请。2.选购的原则证件齐全；质量好；性能/价格比高的试剂。,2020/4/30,xx医院检验科,78,二、化学试剂的管理,（一）化学试剂的类别和纯度,化学试剂的等级,2020/4/30,xx医院检验科,79,（二）化学试剂的保存,保存原则:1.按液体、固体性状分类，同时按序排列并作好登记，贮于干燥阴冷处。2.对于易燃、易挥发的药品应用蜡封瓶塞，贮于干燥阴冷处或冰箱内。3.强酸、强碱试剂应分别存放。4.剧毒药品则应由专人管理，每次使用应记录用量并做好登记。,2020/4/30,xx医院检验科,80,（三）自制试剂的管理,1.配制好的试剂保存在实验操作区内，试剂瓶标签清晰2.自配试剂使用前要进行校正或做比对试验3.定期检查自配试剂的剩余量并及时补充4.废弃的试剂应倒入专用的废液瓶内定期妥善处理5.有放射性试剂应远离生活区，存放于专用安全场所,2020/4/30,xx医院检验科,81,三、生物试剂的管理,（一）生物试剂生物试剂（Biochemicalreagent）是指有关生命科学研究的生物材料或有机化合物，以及临床诊断、医学研究用的试剂。生物试剂有活性，不同生产厂家、不同批号的同一种生物试剂质量存在差异；运输、储存、实验条件不同会造成检验结果的误差。应严格按照规定保存和使用生物试剂。,2020/4/30,xx医院检验科,82,（二）试剂盒,试剂盒（reagentkit）是指用于检验项目测定的所有配套试剂的组合，包括测定所必需的全部试剂及使用说明书分类：液体型、粉剂型、片剂型试剂盒检定内容包括：外观，说明书，包装、标志、运输及贮存，质量检验质量检验性能评价指标：试剂盒的线性范围、精密度、准确度、试剂空白吸光度、试剂空白吸光度变化、稳定性,2020/4/30,xx医院检验科,83,（三）参考物,参考物（referencematerial）是一种或几种特性足够均匀并能很好地确定的物质主要用于分析质量控制、新方法的建立、测量系统刻度、实验室间比对分析或直接用作分析标准,2020/4/30,xx医院检验科,84,（四）质控物（品）,质控物（qualitycontrolmaterial）是临床医学检验中用含量已知的处于与实际标本相同基质的特性明确的物质。按用途可分为室内质控物、室间质评样本和质控血清盘三类。应用于实验室质量控制，评价或验证测量精密度、测量准确度、由于试剂或分析仪器的变化检测系统可能产生的分析偏差等性能特征。,2020/4/30,xx医院检验科,85,（五）生物试剂的保存,1.冷藏保存大部分生物试剂需冷藏保存，某些参考物和控制物需冷冻保存。实验室按其用途分开放置，以便查找。2.室温保存血液分析仪的试剂和尿液分析仪的试纸条一般是室温（1530）保存，切勿冷冻或冷藏。3.试剂有效期生物试剂有一定的有效期，根据有效期和日消耗试剂量确定购买数量。,2020/4/30,xx医院检验科,86,四、试剂和材料的账务管理,计算机软件管理优点：所需信息检索查询快捷具有库存自动预警功能，能动态了解试剂使用情况修改方便，可进行改写、添加、删除等操作保密性强，通过设置密码可使资料安全保密操作简单、快捷、省力，促进实验室试剂管理的规范化和科学化,2020/4/30,xx医院检验科,87,第三节临床实验室用水的管理,一、实验室用水的等级二、实验室用水的制备方法三、实验用水的纯度检查四、实验室用水的管理,2020/4/30,xx医院检验科,88,第三节临床实验室用水的管理,天然水,自来水,实验用水,经简单的物理、化学方法处理，除去悬浮物质和部分无机盐,经蒸馏、离子交换、活性炭吸附、超滤等处理，除去杂质,(含悬浮物,胶体物质,溶解物质),2020/4/30,xx医院检验科,89,一、实验室用水等级,分析实验室用水规格（GB/T6682-2008）,2020/4/30,xx医院检验科,90,蒸馏水、去离子水、超纯水区别,（1）蒸馏水：将水蒸馏、冷凝的水。水中可能含有与沸点相接近的物质，蒸馏法很难清除（2）去离子水：经过阴、阳离子交换柱除去杂质阴、阳离子去离子水除掉的是离子化合物，没有离子化的有机物或微生物则不能被清除（3）超纯水：通过数次高性能的离子交换树脂处理后再经过微孔滤膜过滤,所得到水的电导率可达18M/cm。超纯水既无离子也无微生物，可用于分子克隆、DNA测序、细胞培养等各种精细试验,2020/4/30,xx医院检验科,91,2006年CLSI制定C3-A4版文件,（1）临床实验室试剂级纯水（Clinicallaboratoryreagentwater，CLRW）水质指标为：-电阻率：10Mcm（25C）-微生物：10CFU/ml-有机物：500ppb-颗粒物：经过0.22m微孔膜过滤（2）特殊试剂级水（Specialreagentwater，SRW）（3）仪器进水（Instrumentfeedwater，IFW）,2020/4/30,xx医院检验科,92,二、实验室用水的制备方法,蒸馏法活性炭吸附法离子交换法超滤法,反渗透法紫外线照射纯化器系统电脱离子法,2020/4/30,xx医院检验科,93,蒸馏法,优点:设备简单,缺点:1.挥发性物质难去除，有离子干扰；2.耗能大，耗水多；3.需注意管道清洁。,2020/4/30,xx医院检验科,94,活性炭吸附法,活性炭是一种非常优良的吸附剂，它是利用木炭、各种果壳和优质煤等作为原料，通过物理和化学方法对原料进行破碎、过筛、催化剂活化、漂洗、烘干和筛选等一系列工序加工制造而成,2020/4/30,xx医院检验科,95,离子交换法,定义：将自来水通过离子交换树脂以除去水中杂质离子，称为离子交换法,能有效的去除离子，但无法有效的去除大部分的有机物或微生物,2020/4/30,xx医院检验科,96,超滤法,特点:仅能除去胶体细菌等大分子物质和悬浮物，所得水还需进一步纯化。也是作为各种制备纯水配套的一种措施。,2020/4/30,xx医院检验科,97,反渗透法,反渗透膜的滤孔结构较超滤膜致密，可去除所有的颗粒、细菌以及分子量大于300的有机物（包括热源）。,2020/4/30,xx医院检验科,98,细菌的DNA及蛋白质吸收254nm的紫外线而导致细菌死亡。不能去除水中的重金属和化学物质，杀死的细菌尸体仍残留在水中，而成为热原。,紫外线照射法,2020/4/30,xx医院检验科,99,纯化器系统,医用超纯水设备,实验室纯水系统,橱下式全自动逆渗透纯水机,特点:多种方法混合纯化,可获得纯度很高的二级甚至一级纯水。,2020/4/30,xx医院检验科,100,电场作用下水中各种阳离子趋向阴极，各种阴离子趋向阳极，但阳离子只能透过阳膜而被相邻的阴膜所阻，阴离子与此相反。在一些隔间内集中了阳离子和阴离子，即形成含盐多的浓水，在另一些隔间内由于阴、阳离子的迁出降低了含盐量形成淡水。优点：造价低、结构简单、操作方便、产水连续稳定、无需酸碱再生等。,电脱离子法（EDI）,2020/4/30,xx医院检验科,101,三、水的纯度检查,电导率pH细菌菌落计数可溶性硅酸盐有机物内毒素,酸度计,电导率仪,液相色谱仪,2020/4/30,xx医院检验科,102,四、实验室用水的管理,1.盛水容器多使用不锈钢、聚偏氟乙烯、玻璃纤维强化树脂等材料制成的容器玻璃容器仅限于小容量储存一级水需在使用前制备，并由专人负责保管，不可贮存没有用完的不能倒回原容器中2.使用时间实验室用水应该标明启用时间3.设备维护对设备的使用、维护及每日水质监控记录应严格管理,2020/4/30,xx医院检验科,103,第四节实验室材料的管理,一、实验室消耗品的种类与用途二、实验室材料的质量保证三、实验室材料无害化处理,2020/4/30,xx医院检验科,104,一、实验室消耗品的种类与用途,（一）玻璃仪器1.分类常用玻璃仪器分为容器类和量器类2.清洗玻璃仪器的清洗分一般清洗和特殊清洗，清洗不干净会使检验结果产生误差3.存储应有专门的仓储场所，玻璃试管按不同规格放置，同一规格的试管按一定的数量用纸包好后再放置,2020/4/30,xx医院检验科,105,（二）一次性材料,1.真空采血管（1）组成：真空采血系统由持针器、双向采血针、采血管构成（2）原理：带有胶塞头盖的真空管在生产过程中预先抽成不同的真空负压，双向针一端插入真空采血管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内,2020/4/30,xx医院检验科,106,（3）真空采血管种类,2020/4/30,xx医院检验科,107,吸样头,2.一次性塑料制品,一次性塑料试管,一次性注射器,2020/4/30,xx医院检验科,108,样品杯,2.一次性塑料制品,塑料离心管（Eppendorf管）,培养皿,2020/4/30,xx医院检验科,109,二、实验室材料的质量保证,每购置一批一次性实验材料，应进行质量验收和登记，并定期对购置的一次性无菌物品进行抽查监测2.一次性实