采血流程ppt课件

.,医学检验的质量控制,大同市五医院检验科-王跃平,.,1,2,室内质量控制,3,室间质量评价,主要内容,4,实验室内部比对与室间比对,全过程质量控制,.,掌握全过程质量控制及室内质量控制的概念，检验前、检验和检验后阶段的质量控制要素，Levey-Jennings质控图绘制方法及应用,学习目标,了解室内质控常见的失控原因分析及处理措施，实验室内部比对及室间质量评价的作用,能力能绘制Levey-Jennings质控图和Z-分数图；能正确应用常用质控规则进行分析判断并进行失控原因分析,熟悉室内质控品的选择，Z-分数图绘制方法及应用，Westgard多规则质控的常用质控规则的含义,.,质量控制（qualitycontrol，QC）,是检验工作的重要环节，涉及到检验过程的每一个步骤，通过分析有关的各个环节，检测分析过程中的误差，找出并控制或消除产生误差的原因，其目的就是确保检验结果的准确可靠,.,第一节全过程质量控制,检验过程：从医生开出检验申请单检验报告发出（医生申请、患者准备、标本采集、标本标识、标本转运、标本处理、标本检验、报告单审核与发放、标本存储与复检、咨询服务等）检验前过程检验过程检验过程检验后过程,全面质量管理（TQM）,.,检验过程,环节,医生申请患者准备标本采集及标识标本转运标本处理,环境监测标本接收标本检验质量控制检验数据确认,结果审核报告发放样本储存与处理咨询服务,检验过程,检验后过程,检验前过程,环节,环节,.,标本采集,标本运送,患者准备,标本接收与处理,一、检验前过程的质量管理,检验申请,从临床医生开出检验医嘱开始，到分析检验程序时终止的阶段整个分析过程的中的一个重要环节，“原始样本”的产生过程,.,检验前质量保证的重要性,是影响检验质量的重要环节，任何的差错都会造成检验结果的错误，从而使后续的检验都失去意义主要由临床科室完成，远远超出了实验室的管理范围，实验室难于控制质量管理的薄弱环节，易被忽略。权威资料报道：检验前差错占实验室所有差错的60以上所以要加强检验前的质量控制，保证临床要为实验室提供合格的“原料”及正确的信息,.,（一）检验申请,检验项目的选择原则临床医生根据患者的主诉、病情、发病时间来合理选择检验项目“针对性、有效性、时效性、经济性”要求：实验室应为临床医生选择项目提出建议提供检验项目清单、TAT、生物参考区间、临床意义等；申请单形式：纸质或电子,.,检验申请单,条码号、门诊号（住院号），病人的姓名、性别、出生日期、申请科室、病室及床号、临床诊断、检查项目、标本类型、是否急诊、采样时间、标本接收时间、申请医生。必要时应注明治疗情况(用药情况)等,.,（二）患者准备,医生、护士、检验人员对患者有责任告知和指导检验项目的准备要点、注意事项、正确的标本采集方法、影响因素等，让患者了解饮食状况、生理和病理变化以及治疗药物等对检验结果的影响,取得患者的理解与配合,保证检验标本的质量,.,（三）标本的采集,质量管理要素中最重要的环节之一注意：选择最佳采集时间、避免一切干扰因素，减少饮食和药物影响严格操作规程样本的标识：唯一标识（如条码）操作前、后的核对标本类型：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水等,.,（四）标本的转运和收检,标本运送和收检人员要具备相应专业知识送达实验室的及时性、安全性运送途中保证标本质量（如避光、避高温、避冷冻、避外溢或污染环境）注意生物安全：特别是传染性样本运输，标本交接及确认不合格标本的拒收外送标本：专用运送箱,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.