第三章第六节-发绀.ppt_第1页
第三章第六节-发绀.ppt_第2页
第三章第六节-发绀.ppt_第3页
第三章第六节-发绀.ppt_第4页
第三章第六节-发绀.ppt_第5页
免费预览已结束，剩余11页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第六节发绀,第三章常见症状评估,主要内容,定义病因与发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断,案例评析,思考与训练,定义,发绀（cyanosis）指血液中还原血红蛋白增多（超过50gL）或含有异常血红蛋白衍生物致使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象发绀于口唇、指（趾）、甲床等处最为明显,病因与发病机制,（一）血液中还原血红蛋白增多1中心性发绀2周围性发绀3混合性发绀,病因与发病机制,（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物1高铁血红蛋白血症2硫化血红蛋白血症,（1）肺性发绀呼吸系统疾病导致肺泡通气、换气障碍，血中还原血红蛋白增多见于气道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、COPD、ARDS等（2）心性发绀心脏及大血管间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入体循环动脉，分流量超过心输出量的l3，即可出现发绀见于心力衰竭、法洛四联症,中心性发绀,周围性发绀,（1）淤血性周围性发绀周围血流缓慢，氧消耗过多，还原血红蛋白增多见于右心功能不全、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等（2）缺血性周围性发绀心输出量减少、循环血容量不足、周围组织血流灌注不足、缺氧所致常见于严重休克,混合性发绀,为中心性发绀与周围性发绀两者并存较常见于心功能不全,临床表现,中心性与周围性发绀的特点,血液中含有异常血红蛋白衍生物,临床表现,护理评估要点,（一）病史（二）发绀的特点：发绀的部位、受累部位皮肤温度、血液颜色、治疗处理后的反应等。（三）伴随症状：头痛、头晕、呼吸困难、意识障碍、杵状指等。（四）发绀的身心反应：呼吸、循环、消化、中枢神经等系统的表现。,心肺疾病所致的发绀常伴呼吸困难,相关护理诊断,1活动无耐力与还原血红蛋白增多导致机体缺氧有关。2低效性呼吸型态与呼吸系统疾病所致肺的通气、换气、弥散功能障碍有关。3气体交换受损与心肺功能不全所致肺淤血有关。4潜在并发症意识障碍。,案例评析,案例：患者，男性，70岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性痰，不易咳出，稍一活动就感劳累。护理体检：体温37.5，气促、口唇、指甲发绀、桶状胸，叩诊过清音，听诊可闻及痰鸣音、伴喘息。,案例评析,问题评析：发绀是缺氧的典型表现，该患者有慢支、肺气肿病史多年，为慢性缺氧性疾病（近日因出现急性呼吸道感染而诱使病情加重），缺氧导致血液中的还原血红蛋白增多超过50g/L，即可使皮肤黏膜呈青紫色，以口唇、甲床等末梢部位最为明显。应注意贫血病人不容易出现发绀，实际缺氧程度比发绀程度更重。,思考与训练,1血液中还原血红蛋白浓度超过下列哪一项，便可出现紫绀（）A10g/LB20g/LC40g/LD50g/LE60g/L2观察紫绀的部位最明显的是（）A口唇、鼻尖、颊部和指（趾）甲床B面部眼睑C胸部D腹部E全身都可以,思考与训练,3哪种情况不易出现发绀A肺心病心力
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论