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护理分层培训,1,实施,思考,背景,内容,2,优质护理服务,改模式：实施责任制整体护理重临床：深化护理内涵建设建机制：实施护士岗位管理科学岗位设置、护士配置、分层培训、绩效考核,1.背景,3,包干责任制,入院、住院到出院个体、全程、专业、人性化基础护理、专业照顾专科护理病情观察用药、治疗、处置健康教育、康复指导不同层级护士分管不同病情的病人,功能制,责任制整体护理内涵,4,背景,质量问题-人的问题-培训的问题(1)人力资源管理概况（2）岗位管理与分层培训（3）基于临床护理实践的做法,5,实施,岗位管理与胜任力分层培训,6,岗位胜任力,临床护士的岗位胜任力：在某一临床护理岗位中，能够促使护士胜任本岗位上产生优秀工作绩效的工作动机，个人特质，专业知识和技能，专业价值观等。护士执业的8项核心胜任力包括：评估和干预能力，沟通能力，评判性思维能力，管理能力，领导能力，教学能力和知识综合能力。,7,护理人员分层培养路线,疾病护理训练,重症护理训练,临床教学训练,行政管理训练,基本护理,专科护理,护理行政护理,N1,N2,N3,N4,8,护理人员分层培养路线,第一步：综合考虑工作年限、学历、职称等现行指标，划定分层的基本条件。第二步：根据对不同层级人员的岗位要求，设计培训内容，进行渐进式的培训。第三步：时机成熟后通过综合考试方式，启动“申请-考核-升降”层层进阶的方式。,9,护士分层级使用,分层使用,专业能力工作经验工作年限学历水平业务职称,N4,N3,N2,学历、职称,N1,10,N0护士,N3护士(具备晋升主管资格),通过北医主管考试通过护理操作考试,护士分层使用,11,N1,1.常见疾病。2.常见检查治疗3.常见药物,4.常用护理技术5.常见病人护理问题6.护理记录,7.法律伦理与护理8.问题分析与处理9.质量管理,专业能力训练重点,12,N2,专业能力训练重点,1.重症病人的护理2.护理教学,5.专科护理6.担任护理组长,3.问题分析与处理4.质量管理,13,N3,专业能力训练重点,1.教与学2.危机处理,3.问题分析与处理()个案报告,4.质量管理()：持续性护理质量改善方法,14,N4,专业能力训练重点,1.护理管理。2.护理研究。,3.问题分析与处理(),4.质量管理()：持续性护理质量改善报告,15,能力进阶考核“六”方面,管理能力,临床实务能力,在职教育,教学能力,年资要求,学术能力,16,护士分层能力考核,他评：患者或家属满意度、学生、进修生等,自评：对照层级要求个人申请,定期考评投票/讨论/评议,全年考勤,网络相互评价,17,基于临床护理实践的做法,18,质量改进的根本立足点：教育培训,一份新护士考卷引发的思考跌倒的上报流程？跌倒的处理流程？我们如何影响未来？-教育培训的重要性,19,教育培训,科学培训的重要性,“年轻化”,护士长,科护士长,新护士,20,以新护士培训为例子,轮转培训,21,修正：新护士规范化培训定案,第一年：专业基础培训阶段（全科轮转）轮转两个病房，原则上保证每名新护士能轮转到内科和外科性质的病房，培养综合能力。（立足点：临床需求，护士长的建议，新护士的反馈，PDCA)第二年：专科基础培训阶段（择优实施按器官系统轮转）轮转两个病房，通过考评成绩择优实施按器官系统轮转，第三年：临床实践培训阶段（定向轮转）原则上基本定大科，科内轮转，但人员调配权归护理部,22,23,阶段一：岗前培训,新护士入职基线能力测评理论培训：内容设置依据-历年基本的架构+既往新护士反馈+临床反馈一、计划组织类（占5%比重)二、人文素养类（占10%）三、护理业务类（30%）四、跨部门应知应会类（占15%）五、操作技能类（占40%）岗前理论培训效果测评基础操作标准化培训,24,懂得充实,。,岗前培训最后一堂培训课才艺展示,学会快乐,知道合作,理解勇气,珍惜感动,25,阶段二：临床培训阶段,1、新护士入科后原则上安排经护理部认证的带教老师进行带教，如遇人手不够，由科护士长和病房护士长共同商定德才兼备的合适人选。2、护士规范化培训手册由病房护士长保管并填写，科护士长定期督导，做好记录，轮转结束后考核手册交至下一个轮转病房护士长。3、第一年原则上由护理部每月安排一次”公共内容”培训,各病房保证新护士的培训时间。4、科室的“专科内容”各科室自行安排，原则上不少于4个学时。,26,考核,第一年：护理部层面：每4个月，三次理论和操作。科室层面：每3个月，四次理论和操作。第二年：护理部层面：每6个月，两次理论和操作。科室层面：每4个月，3次理论和操作。区分层次：举例急救药品，心肺复苏开放气道后EC手法如何操作？理论要求：培训内容，临床问题，案例分析，理解能力。,逐步建立题库：公共和专科，独一无二的,27,试卷考题,三、简答题（答题言简意赅，切忌长篇大论）（一）公共题1、（病房护士答）新病人入院后护理评估的要点？（门诊护士答）辖区病人被发现突然不省人事，你是第一个到达现场的医护人员，此时你将如何处理？（手术室护士答）手术病人进入手术间，护士需评估的内容？（供应室护士答）接收器械包和发放无菌包分别需要评估的内容？,28,试卷考题,（二）特定题（每个人改根据不同身份选答以下其中1题)3、今年医院开展了品管圈活动，主要是达到持续质量改进的作用，如介入外科的蜗牛圈将该病区住院患者等待时间过长作为改善点，通过PDCA的过程，最终将住院患者等待时间从135分钟降至35分钟，效果显著。品管圈的开展首先在于能发现问题，请结合护理实践，把握身边的问题，至少列出护理工作中5个需要持续改进的问题。（1）护士长答：PDCA管理工具是等级医院评审中要求全员应知应会的内容，请回答PDCA的八个步骤。,29,试卷考题,特定题（1）护士长答：PDCA管理工具是等级医院评审中要求全员应知应会的内容，请回答PDCA的八个步骤。(2)教学护士答：一个成功的讲课，70%在于讲者，30%在PTT幻灯，请回答PPT内容设计应关注的三个部分？(3)护士答：PDCA管理工具是等级医院评审要求中要求应知应会的内容，请回答PDCA的每个字母分别代表的含义。,30,试卷考题,四、能力测评题（言简意赅，条理清楚，切忌套话、空话）案例经过：2013年12月3日（本周二）报道6年前某院一护士输错血致患者死亡的事件。患者贺某，女，84岁，因感冒住院，期间因窒息变成植物人，经过治疗，各项指标恢复正常，为了巩固疗效，医生决定输血，当家属探视正在输血的贺某时，贺某出现呕吐，抽搐等当时血压178/90mmHg,询问护士，护士说痰多所致，当输完第一袋血准备第二袋血时，家属问血袋上B是什么意思，护士说是血型，家属直呼患者是O型血，后证实是临床患者要输血，三个月后，患者医治无效死亡，2010年医院作出警告处分，2011年当责护士吊销执照，家属多次要求涉案人员移送公安机关均被拒绝，2013年10月，正式立案，涉案人员被刑拘。,31,试卷考题,（护士长答）任何经验来源自于教训，请站在管理者的角度，试分析发生本案例的直接原因和根本原因，并简要谈谈护士长今后管理的启示？（门诊和供应室答）案例即是警示教育，